3D-print for at forbedre næseskylningsresultatet

Kronisk rhinosinusitis (CRS) er en af ​​de mest almindelige medicinske tilstande i USA, der anslås at påvirke 13 % af voksne eller omkring 30 millioner mennesker. Det tegner sig for 12,5 millioner lægebesøg hvert år og en årlig sundhedsudgift på $5,8 milliarder (National Health Interview Survey 2009, CDC). Vigtigste symptomer omfatter næseobstruktion, ansigtssmerter/tryk, næseflåd, purulens i næsehulen og tab af lugt. Disse symptomer påvirker patientens livskvalitet betydeligt, selv sammenlignet med kroniske invaliderende sygdomme som diabetes og kongestiv hjertesvigt.

Topiske terapier spiller en integreret rolle i håndteringen af ​​CRS, og højvolumen irrigation levering (f.eks. neti pot, squeeze flasker) er mere effektiv til at opnå distribution til bihulerne end andre topiske leveringsmetoder såsom næsespray, forstøvere eller forstøvere . Saltvandsskylninger er blevet anbefalet i en række kliniske scenarier, herunder indledende behandling af CRS og postoperativ behandling. Vanding med store mængder har også vist fordele ved medicinafgivelse, såsom med mupirocin og kortikosteroider. På grund af den indviklede og varierende anatomi af den menneskelige nasale luftvej er effekten af ​​topiske skylninger imidlertid inkonsekvent og vanskelig at forudsige. Tidligere undersøgelser fra vores gruppe og andre har vist, at næseskyllemiddel måske ikke trænger pålideligt ind i alle bihuler, og effektiviteten varierer afhængigt af specifikke bihuler, hovedpositioner, injektionsvinkel, tryk, flowhastigheder og andre faktorer. Vi har i øjeblikket ikke en klar forståelse af den eller de optimale leveringsteknikker. I bestræbelserne på at forbedre disse resultater er effektiviteten af ​​topisk kunstvanding til målbihuler et område med aktiv forskning. Alligevel har undersøgelser været begrænset af arbejdsintensive metoder, såsom kadaverundersøgelser eller brug af farvede farvestoffer efterfulgt af endoskopi for at visualisere, hvor vandingen kunne være nået. Andre undersøgelser har brugt irrigationer med jodholdig kontrast efterfulgt af computertomografi (CT) scanninger for at bestemme, hvilke bihuler der samler kontrastmateriale. På samme måde er technetium 99m svovlkolloid og fluorescein også blevet brugt som sporstoffer til at visualisere fordelingen af ​​sinus-irrigationer. Disse arbejdskrævende teknikker er vanskelige at anvende på en stor stikprøvestørrelse. De øger patientrisikoen og fanger almindeligvis kun, hvor vandingsvæsken har været ved afslutningen af ​​vanding, men ikke detaljerne om vandingsstrømningsveje, der ville give os mulighed for at forstå, hvorfor vandingsresultaterne varierer.

Fra både patienters og klinikeres perspektiv kan manglen på klar forudsigelse af patientspecifikke udskylningsresultater være frustrerende, da klinikere ordinerer en stringent daglig vandingsrutine, men ikke har nogen sikkerhed for, at det, patienterne gør, er effektivt. Når symptomerne ikke forbedres efter skylningsforløb, er det svært at afgøre, om den tilføjede medicin ikke virker, eller om skylningen ikke når klinisk relevante mål dybt inde i bihulerne. Mange patienter og kirurger vælger således systemisk medicin eller operation, hvilket øger risikoen for overmedicinering, vækst af resistente organismer, systemiske bivirkninger og alvorlig risiko ved operation.

Formålet med denne undersøgelse var at foreslå en ny idé: anvendelse af tredimensionel (3D)-printteknologi baseret på individuelle patienters computertomografi (CT) scanninger for at bestemme en optimal personlig næseskylningsstrategi (hovedpositioner, injektionsvinkel, flow). takster osv.).