Impresión 3D para mejorar el resultado de la irrigación nasal

La rinosinusitis crónica (SRC) es una de las afecciones médicas más comunes en los EE. UU. y afecta aproximadamente al 13% de los adultos, o unos 30 millones de personas. Representa 12,5 millones de visitas al consultorio médico cada año y un gasto anual en atención médica de $5,8 mil millones (Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud 2009, CDC). Los síntomas principales incluyen obstrucción nasal, dolor/presión facial, secreción nasal, purulencia en la cavidad nasal y pérdida del olfato. Estos síntomas afectan significativamente la calidad de vida del paciente, incluso en comparación con enfermedades crónicas debilitantes como la diabetes y la insuficiencia cardíaca congestiva.

Las terapias tópicas desempeñan un papel integral en el tratamiento del RSC, y la administración de irrigación de alto volumen (p. ej., neti pot, botellas exprimibles) es más efectiva para lograr la distribución a los senos nasales que otros métodos de administración tópica, como aerosoles nasales, nebulizadores o atomizadores. . Se han recomendado irrigaciones salinas en varios escenarios clínicos, incluido el manejo inicial de la RSC y los cuidados posoperatorios. Las irrigaciones de alto volumen también han demostrado beneficios para la administración de medicamentos, como con la mupirocina y los corticosteroides. Sin embargo, debido a la anatomía intrincada y variable de las vías respiratorias nasales humanas, la eficacia de las irrigaciones tópicas es inconsistente y difícil de predecir. Estudios anteriores de nuestro grupo y otros han demostrado que el irrigante nasal puede no penetrar de manera confiable en todos los senos nasales y la efectividad varía dependiendo de los senos nasales específicos, las posiciones de la cabeza, el ángulo de inyección, la presión, los caudales y otros factores. Actualmente no tenemos una comprensión clara de las técnicas de administración óptimas. En los esfuerzos por mejorar estos resultados, la eficacia de la administración de irrigación tópica dirigida a los senos nasales es un área de investigación activa. Sin embargo, las investigaciones se han visto limitadas por metodologías que requieren mucha mano de obra, como estudios de cadáveres o el uso de tintes de colores seguidos de endoscopia para visualizar dónde podría haber llegado la irrigación. Otros estudios han utilizado irrigaciones con contraste yodado seguidas de tomografías computarizadas (TC) para determinar qué senos recogen el material de contraste. De manera similar, el coloide de azufre tecnecio 99m y la fluoresceína también se han utilizado como trazadores para visualizar la distribución de las irrigaciones de los senos nasales. Estas técnicas que requieren mucha mano de obra son difíciles de aplicar a una muestra de gran tamaño. Aumentan el riesgo del paciente y comúnmente capturan solo dónde ha estado el líquido de irrigación al final de la irrigación, pero no los detalles de las rutas del flujo de irrigación que nos permitirían comprender por qué varían los resultados de la irrigación.

Desde la perspectiva tanto de los pacientes como de los médicos, la falta de una predicción clara de los resultados de la irrigación específicos de cada paciente puede ser frustrante, ya que los médicos prescriben una rutina de irrigación diaria rigurosa pero no tienen seguridad de que lo que hacen los pacientes sea efectivo. Cuando los síntomas no mejoran después de ciclos de irrigación, es difícil determinar si el medicamento agregado no está funcionando o si la irrigación no alcanza objetivos clínicamente relevantes en lo profundo de los senos nasales. Por lo tanto, muchos pacientes y cirujanos optan por medicación sistémica o cirugía, lo que aumenta el riesgo de sobremedicación, crecimiento de organismos resistentes, efectos secundarios sistémicos y riesgos graves derivados de la cirugía.

El propósito de este estudio fue proponer una idea novedosa: aplicar tecnología de impresión tridimensional (3D) basada en tomografías computarizadas (TC) de pacientes individuales para determinar una estrategia de irrigación nasal personalizada óptima (posiciones de la cabeza, ángulo de inyección, flujo). tarifas, etcétera).