3D-печать для улучшения результатов ирригации носа

Хронический риносинусит (ХРС) является одним из наиболее распространенных заболеваний в США, от которого страдают примерно 13% взрослых, или около 30 миллионов человек. Ежегодно на его долю приходится 12,5 миллионов посещений врача, а ежегодные расходы на здравоохранение составляют 5,8 миллиарда долларов (Национальное обследование здоровья, 2009 г., CDC). Основные симптомы включают заложенность носа, боль/давление в лице, выделения из носа, гной в полости носа и потерю обоняния. Эти симптомы существенно влияют на качество жизни пациентов даже по сравнению с хроническими изнурительными заболеваниями, такими как диабет и застойная сердечная недостаточность.

Местная терапия играет важную роль в лечении СВК, а ирригационная подача больших объемов (например, нети-пот, бутылочки) более эффективна для достижения распределения в пазухах, чем другие методы местной доставки, такие как назальные спреи, небулайзеры или атомайзеры. . Орошения солевым раствором рекомендуются в ряде клинических случаев, включая начальное лечение СВК и послеоперационный уход. Обильное орошение также показало преимущества для доставки лекарств, например, мупироцина и кортикостероидов. Однако из-за сложной и разнообразной анатомии носовых дыхательных путей человека эффективность местных ирригаций непостоянна и ее трудно предсказать. Предыдущие исследования нашей и других групп показали, что ирригатор носа не может надежно проникать во все пазухи, а эффективность варьируется в зависимости от конкретных пазух, положения головы, угла инъекции, давления, скорости потока и других факторов. В настоящее время у нас нет четкого понимания оптимального метода(ов) доставки. В целях улучшения этих результатов эффективность местного ирригационного воздействия на целевые пазухи является областью активных исследований. Тем не менее, исследования были ограничены трудоемкими методами, такими как исследования трупов или использование цветных красителей с последующей эндоскопией для визуализации того, куда могла попасть ирригация. В других исследованиях использовались орошения йодсодержащим контрастом с последующим сканированием компьютерной томографии (КТ), чтобы определить, в каких пазухах собирается контрастный материал. Аналогичным образом, коллоид серы технеция 99m и флуоресцеин также использовались в качестве индикаторов для визуализации распределения ирригации носовых пазух. Эти трудоемкие методы трудно применить к выборке большого размера. Они увеличивают риск для пациента и обычно фиксируют только те места, где была ирригационная жидкость в конце ирригации, но не детализируют пути ирригационного потока, которые позволили бы нам понять, почему результаты ирригации различаются.

С точки зрения как пациентов, так и врачей, отсутствие четкого прогноза результатов ирригации для конкретного пациента может разочаровывать, поскольку врачи предписывают строгий ежедневный режим ирригации, но не имеют уверенности в том, что то, что делают пациенты, эффективно. Когда симптомы не улучшаются после курсов ирригации, трудно определить, не действует ли добавленное лекарство или ирригация не достигает клинически значимых целей глубоко в пазухах. Таким образом, многие пациенты и хирурги выбирают системное лечение или хирургическое вмешательство, что увеличивает риск передозировки лекарств, роста резистентных микроорганизмов, системных побочных эффектов и серьезного риска хирургического вмешательства.

Целью этого исследования было предложить новую идею: применение технологии трехмерной (3D) печати на основе сканирований компьютерной томографии (КТ) отдельных пациентов для определения оптимальной индивидуальной стратегии назальной ирригации (положения головы, угол инъекции, поток тарифы и др.).