3D-tulostus parantaa nenän huuhtelutulosta

Krooninen rinosinusiitti (CRS) on yksi yleisimmistä sairauksista Yhdysvalloissa, ja sitä sairastaa arviolta 13 prosenttia aikuisista eli noin 30 miljoonaa ihmistä. Sen osuus on 12,5 miljoonaa lääkärin vastaanotolla joka vuosi, ja vuotuiset terveydenhuoltomenot ovat 5,8 miljardia dollaria (National Health Interview Survey 2009, CDC). Tärkeimpiä oireita ovat nenän tukos, kasvojen kipu/paine, nenävuoto, märkivä nenäontelo ja hajun menetys. Nämä oireet vaikuttavat merkittävästi potilaan elämänlaatuun jopa verrattuna kroonisiin heikentäviin sairauksiin, kuten diabetekseen ja sydämen vajaatoimintaan.

Paikallisilla hoidoilla on olennainen rooli CRS:n hallinnassa, ja suurimääräinen kastelu (esim. neti-potti, puristettavat pullot) on tehokkaampi jakaantumisessa poskionteloihin kuin muut paikalliset annostelumenetelmät, kuten nenäsuihkeet, sumuttimet tai sumuttimet. . Suolaliuosta on suositeltu useissa kliinisissä skenaarioissa, mukaan lukien CRS:n alkuhoito ja leikkauksen jälkeinen hoito. Suuret huuhtelumäärät ovat myös osoittaneet etuja lääkkeiden, kuten mupirosiinin ja kortikosteroidien, toimittamisessa. Ihmisen nenän hengitysteiden monimutkaisen ja vaihtelevan anatomian vuoksi paikallisten huuhtelujen tehokkuus on kuitenkin epäjohdonmukaista ja vaikeasti ennustettavissa. Ryhmämme ja muiden aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että nenähuuhteluaine ei välttämättä tunkeudu luotettavasti kaikkiin poskionteloihin, ja tehokkuus vaihtelee riippuen tietystä poskiontelosta, pään asennosta, injektiokulmasta, paineesta, virtausnopeuksista ja muista tekijöistä. Meillä ei tällä hetkellä ole selkeää käsitystä optimaalisista toimitustekniikoista. Pyrkimyksissä parantaa näitä tuloksia, paikallisen kastelun tehokkuus kohdeonteloihin on aktiivisen tutkimuksen ala. Tutkimuksia ovat kuitenkin rajoittaneet työvoimavaltaiset menetelmät, kuten ruumistutkimukset tai värillisten väriaineiden käyttö, jota seuraa endoskopia sen visualisoimiseksi, mihin kastelu on voinut päästä. Muissa tutkimuksissa on käytetty jodattua kontrastia sisältävää huuhtelua ja sen jälkeen tietokonetomografiaa (CT) sen määrittämiseksi, mitkä poskiontelot keräävät varjoainetta. Samoin teknetium 99m rikkikolloidia ja fluoreseiinia on käytetty myös merkkiaineina sinus-huuhtelujen jakautumisen visualisoimiseksi. Näitä työvaltaisia ​​tekniikoita on vaikea soveltaa suureen otoskokoon. Ne lisäävät potilasriskiä ja keräävät yleensä vain sen, missä huuhteluneste on ollut kastelun lopussa, mutta eivät kastelun virtausreittien yksityiskohtia, joiden avulla voimme ymmärtää, miksi kastelutulokset vaihtelevat.

Sekä potilaiden että kliinikkojen näkökulmasta potilaskohtaisten huuhtelutulosten selkeän ennustamisen puute voi olla turhauttavaa, koska lääkärit määräävät tiukan päivittäisen huuhtelurutiinin, mutta heillä ei ole varmuutta siitä, että potilas tekee tehokkuutta. Kun oireet eivät parane huuhtelujaksojen jälkeen, on vaikea määrittää, eikö lisätty lääkitys tehoa vai ei huuhtelu saavuta kliinisesti merkityksellisiä kohteita syvällä poskionteloiden sisällä. Monet potilaat ja kirurgit valitsevat siten systeemisen lääkityksen tai leikkauksen, mikä lisää ylilääkityksen riskiä, ​​vastustuskykyisten organismien kasvua, systeemisiä sivuvaikutuksia ja vakavaa leikkauksen riskiä.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli ehdottaa uusi idea: kolmiulotteisen (3D) tulostustekniikan soveltaminen yksittäisten potilaiden tietokonetomografia (CT) skannauksiin optimaalisen henkilökohtaisen nenän huuhtelustrategian määrittämiseksi (pään asennot, injektiokulma, virtaus). hinnat jne.).