3D nyomtatás az orröntözés eredményének javítására

A krónikus rhinosinusitis (CRS) az egyik leggyakoribb egészségügyi állapot az Egyesült Államokban, amely a becslések szerint a felnőttek 13%-át, azaz körülbelül 30 millió embert érint. Évente 12,5 millió orvosi rendelői látogatásról és 5,8 milliárd dollár éves egészségügyi kiadásról van szó (National Health Interview Survey 2009, CDC). A fő tünetek közé tartozik az orr elzáródása, az arc fájdalma/nyomása, az orrfolyás, az orrüreg gennyessége és a szaglás elvesztése. Ezek a tünetek jelentősen befolyásolják a betegek életminőségét, még az olyan krónikus legyengítő betegségekhez képest is, mint a cukorbetegség és a pangásos szívelégtelenség.

A helyi terápiák szerves szerepet játszanak a CRS kezelésében, és a nagy mennyiségű öntözés (pl. neti pot, squeeze palackok) hatékonyabb az orrmelléküregekbe való eloszlás elérésében, mint más helyi adagolási módszerek, például orrspray, porlasztó vagy porlasztó . Számos klinikai forgatókönyv esetében javasolták a sóoldatos öntözést, beleértve a CRS kezdeti kezelését és a posztoperatív ellátást. A nagy mennyiségben végzett öntözések a gyógyszeradagolásban is hasznosnak bizonyultak, például a mupirocin és a kortikoszteroidok esetében. Az emberi orr légutak bonyolult és változatos anatómiája miatt azonban a helyi öblítések hatékonysága következetlen és nehezen megjósolható. Csoportunk és mások által végzett korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az orröblítő nem hatol át megbízhatóan minden melléküregbe, és a hatékonyság az adott melléküregektől, a fej helyzetétől, az injekció szögétől, a nyomástól, az áramlási sebességtől és egyéb tényezőktől függően változik. Jelenleg nincs tisztában az optimális szállítási technikával/technikákkal. Ezen eredmények javítására irányuló erőfeszítések során a helyi orrmelléküregekbe történő öntözés hatékonysága az aktív kutatások területe. A vizsgálatoknak azonban korlátozottak a munkaigényes módszerek, mint például a holttestvizsgálatok vagy a színes festékek, majd az endoszkópia felhasználása annak vizualizálására, hogy hol érhetett el az öntözés. Más tanulmányok jódtartalmú kontrasztos öblítést, majd számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatokat alkalmaztak annak meghatározására, hogy mely melléküregek gyűjtenek kontrasztanyagot. Hasonlóképpen, a technécium 99m kénkolloidot és a fluoreszceint is használták nyomjelzőként a sinus öntözések eloszlásának megjelenítésére. Ezeket a munkaigényes technikákat nehéz nagy mintaméret esetén alkalmazni. Növelik a betegek kockázatát, és általában csak azt rögzítik, ahol az öntözőfolyadék az öntözés végén volt, de nem rögzítik az öntözési áramlási útvonalak részleteit, amelyek lehetővé tennék számunkra, hogy megértsük, miért változnak az öntözési eredmények.

Mind a betegek, mind a klinikusok szemszögéből a beteg-specifikus öntözési eredmények egyértelmű előrejelzésének hiánya frusztráló lehet, mivel a klinikusok szigorú napi öntözési rutint írnak elő, de nincs biztosítékuk arra, hogy a betegek tevékenységei hatékonyak. Ha a tünetek nem enyhülnek az öntözési ciklusok után, nehéz megállapítani, hogy a hozzáadott gyógyszer nem hat-e, vagy az öntözés nem éri el a klinikailag releváns célokat mélyen az orrmelléküregekben. Sok beteg és sebész ezért a szisztémás gyógyszeres kezelést vagy műtétet választja, ami növeli a túlgyógyszerezés kockázatát, a rezisztens organizmusok növekedését, a szisztémás mellékhatásokat és a műtétek súlyos kockázatát.

A tanulmány célja egy újszerű ötlet felvetése volt: háromdimenziós (3D) nyomtatási technológia alkalmazása az egyes betegek számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatán, hogy meghatározzuk az optimális, személyre szabott orröblítési stratégiát (fejhelyzet, injekció beadási szöge, áramlás). árfolyamok stb.).