rTMS-behandling av spastisitet hos barn med cerebral parese - en RCT

Cerebral parese er den vanligste årsaken til livslang fysisk funksjonshemming i barndommen, med en estimert prevalens på 1,5 per 1000 levende barn for barn i grunnskolealder. Spastisitet er de vanligste symptomene hos barn med cerebral parese, som fører til muskelsvakhet som påvirker grovmotoriske funksjoner og forårsaker komplikasjoner som smerte, kontraktur og subluzasjon som vil føre til manglende evne til å utføre aktivitetsbasert trening og deretter føre til ytterligere muskelsvakhet. Standard terapi med vanlig fysioterapi og ergoterapi er avgjørende, men tidkrevende, og effektene varer kanskje ikke over lengre varighet. Pasienter eller omsorgspersoner avslår medisiner på grunn av bivirkninger døsighet mens andre intervensjoner som intra-tekal baklofenpumpe, rhizotomi eller kirurgi er invasive.

Repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) er en ikke-invasiv hjernestimuleringsteknikk som har evnen til å modulere eksitasjon av det motoriske cortex-området i hjernen. Det var tidligere studier som antydet at bruk av kontralesjonshemmende rTMS var trygt og mulig for pasienter med pediatrisk subkortikalt slag og så ut til å forbedre håndfunksjonen hos pasienter med hemiparese. Det er imidlertid publisert begrensede studier på effekten av rTMS på forbedring av spastisitet hos barn med cerebral parese. Derfor er målet med denne studien å bruke lavfrekvent rTMS til den kontralesjonelle hemisfæren hos barn med hemiplegisk cerebral parese for å undersøke om rTMS etterfulgt av intensiv trening i ekstremiteter vil forbedre spasititeten til disse barna og om forbedringen kan opprettholdes i en lengre tid. De underliggende mekanismene som fører til endringene klinisk vil også bli undersøkt med TMS og MR.