Лечение спастичности с помощью рТМС у детей с церебральным параличом – РКИ

Церебральный паралич является наиболее распространенной причиной пожизненной физической инвалидности в детстве, его распространенность оценивается в 1,5 на 1000 живорождений среди детей младшего школьного возраста. Спастичность является наиболее частым симптомом у детей с церебральным параличом, приводящим к мышечной слабости, влияющей на крупные двигательные функции и вызывающей такие осложнения, как боль, контрактура и сублузия, которые приводят к неспособности выполнять тренировки, основанные на активности, и впоследствии приводят к дальнейшей мышечной слабости. Стандартная терапия с регулярной физиотерапией и трудотерапией необходима, но отнимает много времени, а эффект может длиться недолго. Пациенты или лица, осуществляющие уход, отказываются от лекарств из-за побочных эффектов: сонливости, в то время как другие вмешательства, такие как интратекальная баклофеновая помпа, ризотомия или хирургическое вмешательство, являются инвазивными.

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) — это неинвазивный метод стимуляции мозга, который способен модулировать возбуждение моторной области коры головного мозга. Прошлые исследования показали, что использование ингибирующей рТМС против очага поражения безопасно и осуществимо для пациентов с подкорковым инсультом у детей и, по-видимому, улучшает функцию рук у пациентов с гемипарезом. Однако было опубликовано ограниченное количество исследований влияния рТМС на улучшение спастичности у детей с церебральным параличом. Таким образом, цель данного исследования состоит в том, чтобы использовать низкочастотную рТМС для воздействия на противопораженное полушарие у детей с гемиплегическим церебральным параличом, чтобы выяснить, улучшит ли рТМС с последующей интенсивной тренировкой конечностей спастичность у этих детей и можно ли сохранить это улучшение в течение длительного времени. Долгое время. Основные механизмы, которые приводят к клиническим изменениям, также будут исследованы с помощью ТМС и МРТ.