Tratamento de EMTr para espasticidade em crianças com paralisia cerebral - um RCT

A paralisia cerebral é a causa mais comum de incapacidade física ao longo da vida na infância, com uma prevalência estimada de 1,5 por 1.000 nascimentos vivos em crianças em idade escolar primária. A espasticidade é o sintoma mais comum em crianças com paralisia cerebral, levando à fraqueza muscular que afeta as funções motoras grossas e causa complicações como dor, contratura e subluzação que levarão à incapacidade de realizar treinamento baseado em atividades e subsequentemente levarão a maior fraqueza muscular. A terapia padrão com fisioterapia regular e terapia ocupacional é essencial, mas demorada e os efeitos podem não durar mais tempo. Pacientes ou cuidadores recusam medicamentos devido aos efeitos colaterais, sonolência, enquanto outras intervenções, como bomba intratecal de baclofeno, rizotomia ou cirurgia, são invasivas.

A estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) é uma técnica de estimulação cerebral não invasiva que tem a capacidade de modular a excitação da área do córtex motor do cérebro. Houve estudos anteriores sugerindo que o uso de EMTr inibitória contralesional era seguro e viável para pacientes com acidente vascular cerebral subcortical pediátrico e parecia melhorar a função da mão em pacientes com hemiparesia. No entanto, estudos limitados foram publicados sobre os efeitos da EMTr na melhoria da espasticidade em crianças com paralisia cerebral. Portanto, o objetivo deste estudo é usar EMTr de baixa frequência para o hemisfério contra-lesional em crianças com paralisia cerebral hemiplégica para investigar se a EMTr seguida de treinamento intensivo de membros melhoraria a espasticidade dessas crianças e se a melhora pode ser sustentada por um mais tempo. Os mecanismos subjacentes que levam às alterações clínicas também serão investigados por TMS e ressonância magnética.