rTMS Leczenie spastyczności u dzieci z porażeniem mózgowym – RCT

Porażenie mózgowe jest najczęstszą przyczyną utrzymującej się przez całe życie niepełnosprawności fizycznej w dzieciństwie, z szacunkową częstością występowania 1,5 na 1000 żywych ciał dzieci w wieku szkolnym. Spastyczność jest najczęstszym objawem u dzieci z porażeniem mózgowym, prowadzącym do osłabienia mięśni, które wpływa na funkcje motoryczne i powoduje powikłania, takie jak ból, przykurcz i podluzowanie, które prowadzą do niemożności wykonywania treningu opartego na aktywności, a w konsekwencji do dalszego osłabienia mięśni. Standardowa terapia z regularną fizjoterapią i terapią zajęciową jest niezbędna, ale czasochłonna, a efekty mogą nie utrzymywać się dłużej. Pacjenci lub opiekunowie rezygnują z leczenia ze względu na skutki uboczne, takie jak senność, podczas gdy inne interwencje, takie jak dooponowa pompa baklofenowa, rizotomia lub zabieg chirurgiczny, są inwazyjne.

Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) to nieinwazyjna technika stymulacji mózgu, która ma zdolność modulowania pobudzenia obszaru kory ruchowej mózgu. Wcześniejsze badania sugerowały, że stosowanie rTMS hamującego przeciw zmianom chorobowym jest bezpieczne i wykonalne u pacjentów z udarem podkorowym u dzieci i wydaje się, że poprawia funkcję ręki u pacjentów z niedowładem połowiczym. Jednakże opublikowano ograniczone badania dotyczące wpływu rTMS na poprawę spastyczności u dzieci z porażeniem mózgowym. Dlatego celem tego badania jest zastosowanie rTMS o niskiej częstotliwości do półkuli przeciwnej do uszkodzenia u dzieci z porażeniem mózgowym połowiczym w celu sprawdzenia, czy rTMS połączony z intensywnym treningiem kończyn poprawi spastyczność tych dzieci i czy poprawa może się utrzymać przez dłuższy czas. dłuższy czas. Podstawowe mechanizmy prowadzące do zmian klinicznych będą również badane za pomocą TMS i MRI.