Trattamento rTMS della spasticità nei bambini con paralisi cerebrale - un RCT

La paralisi cerebrale è la causa più comune di disabilità fisica permanente durante l'infanzia, con una prevalenza stimata di 1,5 su 1000 nati viventi per i bambini in età di scuola primaria. La spasticità è il sintomo più comune nei bambini con paralisi cerebrale e porta a debolezza muscolare che influisce sulle funzioni motorie generali e causa complicazioni come dolore, contrattura e sublusione che portano all'incapacità di eseguire allenamenti basati sull'attività e successivamente portano a ulteriore debolezza muscolare. La terapia standard con fisioterapia regolare e terapia occupazionale è essenziale ma richiede molto tempo e gli effetti potrebbero non durare a lungo. I pazienti o gli operatori sanitari rifiutano i farmaci a causa degli effetti collaterali della sonnolenza, mentre altri interventi come la pompa intratecale di baclofene, la rizotomia o la chirurgia sono invasivi.

La stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) è una tecnica di stimolazione cerebrale non invasiva che ha la capacità di modulare l'eccitazione dell'area della corteccia motoria del cervello. Ci sono stati studi precedenti che suggerivano che l’uso della rTMS inibitoria contralesionale era sicuro e fattibile per i pazienti con ictus sottocorticale pediatrico e sembrava migliorare la funzione della mano nei pazienti con emiparesi. Tuttavia, sono stati pubblicati studi limitati sugli effetti della rTMS sul miglioramento della spasticità nei bambini con paralisi cerebrale. Pertanto, l'obiettivo di questo studio è quello di utilizzare la rTMS a bassa frequenza nell'emisfero controlesionale nei bambini con paralisi cerebrale emiplegica per indagare se la rTMS seguita da un allenamento intensivo degli arti migliorerebbe la spasicità di questi bambini e se il miglioramento può essere sostenuto per un periodo prolungato. tempo più lungo. I meccanismi sottostanti che portano ai cambiamenti clinicamente saranno studiati anche mediante TMS e MRI.