Forbedring i venstre ventrikkeldiameter etter lukking av ASD med fenestrert lapp: en tverrsnittsstudie

Atrieseptumdefekt (ASD) er en av de vanligste medfødte hjertesykdommene. Det er typisk preget av en venstre-til-høyre-shunt som resulterer i volumoverbelastning av høyre ventrikkel og oversirkulasjon av pulmonal vaskularisering (le Gloan et al., 2018). Dette kan videre resultere i arytmi, høyre ventrikkel dysfunksjon og pulmonal hypertensjon (PH). Pulmonal hypertensjon er forårsaket av endotelial dysfunksjon, remodellering av pulmonal vaskularisering, som øker pulmonal vaskulær motstand, og til slutt forårsaker shunt-reversering til høyre-til-venstre (Eisenmengers syndrom). På dette tidspunktet er lukking av defekten kontraindisert.

Liten LV, selv om det er mindre omfattende studert enn utvidet LV, innebærer også nedsatt LV-funksjon. Liten LV betyr mindre toleranse for volumoverbelastning, som igjen svekker hjertevolum og gir høyere risiko for hjertesvikt og dødelighet (Saito et al., 2021).

ASD-lukking i tilfeller med alvorlig pulmonal hypertensjon (PH) utgjør en klinisk utfordring. Fullstendig lukking kan forårsake pulmonal hypertensiv krise og lavt hjertevolumsyndrom; Men hvis den ikke behandles, utvikler sykdommen seg, den pulmonale vaskulære motstanden øker, noe som også kan føre til Eisenmengers syndrom og reversering av shunt. I dag behandles denne tilstanden med fenestrert lukking, enten med lapp eller fenestrert septalokkluder. Det antas at fenestrasjonen gir en beskyttende effekt mot pulmonal hypertensiv krise fordi den lar blod strømme fra høyre til venstre hjerte. Det tilførte volumet til venstre hjerte er da, antatt, for å gi volumtrening for venstre hjerte, hovedsakelig ved liten LV. Derfor har denne studien som mål å evaluere effekten av fenestrert lukking sammenlignet med ikke-fenestrert lukking til venstre ventrikkelstørrelse ved systole og diastole.