有窓パッチによる ASD 閉鎖後の左心室直径の改善: 断面研究

心房中隔欠損症 (ASD) は、最も一般的な先天性心疾患の 1 つです。 これは通常、右心室の容積過負荷と肺血管新生の過剰循環を引き起こす左から右へのシャントを特徴としています（le Gloan et al., 2018）。 さらに、不整脈、右心室機能不全、肺高血圧症（PH）を引き起こす可能性があります。 肺高血圧症は、内皮機能不全、肺血管新生のリモデリングによって引き起こされ、これにより肺血管抵抗が増加し、最終的には右から左へのシャント逆転（アイゼンメンガー症候群）を引き起こします。 この時点で、欠損の閉鎖は禁忌です。

拡張した LV ほど広範囲に研究されていませんが、小さい LV も LV 機能の障害を意味します。 LVが小さいということは、体積過負荷に対する耐性が低いことを意味し、その結果、心拍出量が低下し、心不全や死亡のリスクが高くなります（Saito et al.、2021）。

重度の肺高血圧症 (PH) 症例における ASD 閉鎖は臨床的な課題を伴います。 完全に閉鎖すると、肺高血圧症や低心拍出量症候群を引き起こす可能性があります。しかし、治療せずに放置すると病気が進行し、肺血管抵抗が増加し、アイゼンメンガー症候群やシャント反転を引き起こす可能性もあります。 現在、この症状はパッチまたは有窓中隔閉塞器を使用した有窓閉鎖術で治療されています。 開窓は右心臓から左心臓への血液の流れを可能にするため、肺高血圧症の発症に対する保護効果を提供すると仮説が立てられています。 左心への追加容積は、主に LV が小さい場合に、左心臓の容積トレーニングを提供すると仮定されます。 したがって、この研究は、収縮期および拡張期における左心室サイズに対する非有窓閉鎖と比較した有窓閉鎖の効果を評価することを目的としています。