Fremme engasjement og COVID-19-testing for helse (PEACH2)

Denne studien utnytter data samlet under Project PEACH 1: Promoting Engagement and COVID-19 Testing for Health, a Rapid Acceleration of Diagnostics – Underserved Populations (RADx-UP) finansiert studie for å forstå barrierer for effektiv og rettferdig koronavirussykdom 2019 (COVID-19) testing i høyrisiko- og minoritetspopulasjoner i Georgia som er berørt av diabetes. PEACH 1 brukte blandede metoder (kvantitativ, kvalitativ, geografisk og romlig analyse) for å samle bevis for å beskrive COVID-19-epidemiologi, lokalisere regioner og populasjoner med lavt testing og vaksineopptak, og målrette nøkkelinformantintervjuer og overvåking av sosiale medier og nyhetsmedier, for å identifisere barrierer, motivatorer og oppfatninger rundt COVID-19, så vel som relatert atferd blant forskjellige befolkninger og regioner.

Analyse av Project PEACH 1-data samlet inn fra nøkkelinformanter og fellesskapspartnere indikerte hull i kapasitet for og forpliktelse til fellesskapstesting da vaksiner ble tilgjengelige, og nettsteder var pivoterende for å prioritere vaksinasjoner selv om de fortsatte å tilby COVID-19-testing. Imidlertid kan COVID-19-testing være et nøkkelverktøy for å håndtere pandemien, spesielt i områder med lav vaksinasjonsrate og høy diabetesrate som Georgia. Personer med diabetes, prediabetes og fedme har økt risiko for COVID-19-infeksjon og er mer sannsynlig å lide av komplikasjoner på sykehus. Videre er diabetes 2,4 ganger mer vanlig i sosioøkonomisk sårbare og minoritetsbefolkninger. Gjennom hele pandemien hadde fylker med overveiende svarte samfunn en seksdobling av COVID-19-dødsraten sammenlignet med de som hovedsakelig er hvite. Av disse grunnene er det nødvendig å finne bærekraftige, enkle å spre og akseptable måter å øke og opprettholde COVID-19-testing på. Videre vil forståelsen av forholdet mellom holdninger til testing i situasjoner med fortsatt vaksinenøling og resistens og utvikling av innsikt i hvordan man kan håndtere dem i en dynamisk pandemisituasjon være grunnleggende for fremtidig pandemirespons.

COVID-19-testing, både hjemmebasert testing og klinikktesting, må forbli en nøkkelfunksjon for diabetesbehandling og forebygging for å redusere sekundære komplikasjoner forbundet med infeksjon. Hjemmebasert testing kan hjelpe folk med å overvinne barrierer for testing (identifisere hvor de skal testes, planlegge og delta på avtaler, stigma). For at det skal lykkes er det imidlertid et behov for å forstå gjennomførbarheten, akseptabiliteten og bærekraften til hjemmetesting, så vel som de oppfattede fordelene og ulempene ved hjemmebasert testing sammenlignet med klinikkbasert testing blant høy- risikopopulasjon av individer som er berørt av eller har risiko for diabetes. Denne informasjonen kan brukes til å lage målrettede atferdsmessige "nudges". Nudges er indirekte forslag og positive forsterkninger designet for å oppmuntre til visse valg. De kan være et nyttig middel for å fremme aksept og bruk av covid-19-testing, samt øke forståelsen for og aksept av annen viktig forebyggende atferd som covid-19-vaksinasjon. Atferdsnudges har vist seg å ha en merkbar effekt på helseatferd og rekruttering av studier, men det er behov for forskning som tester bruken av atferdsnudges knyttet til atferdsendring rundt sykdomsforebygging i en pandemisituasjon.

Studiedeltakere vil bli randomisert til PEACH2 Intervention Arm eller Control Arm. Ved baseline vil alle deltakere bli bedt om å fullføre en baseline-undersøkelse for å samle inn demografiske data, historie med COVID-19, diabetes og diabetesrisikofaktorer, syn på COVID-19, COVID-19 forebyggende atferd (inkludert vaksinasjon) og erfaringer med COVID-19-testing. Deltakerne vil bli bedt om å rapportere, ved hjelp av et enkelt tekstbasert datarapporteringsverktøy, enhver COVID-19-testing i løpet av den 10-måneders studien. Deltakerne vil bli fulgt opp i 10 måneder etter baseline, med ytterligere undersøkelsesdatainnsamling etter 4 og 10 måneder (etter intervensjon og 6 måneder etter intervensjon fullført) for å samle inn informasjon om COVID-19-testing, forebygging og vaksineatferd og synspunkter.

I tillegg vil prosjekt PEACH2-intervensjonsdeltakere få tilsendt ukentlige personlige atferdsdytter via mobiltelefontekstmelding i løpet av den 4 måneder lange intervensjonen for å oppmuntre til å følge COVID-19-testing og forebyggende atferd, samt dele viktige tips for diabetesbehandling, forebygging eller omsorg. Nudges rettet mot testatferd vil bli levert der deltakere som ikke har rapportert (1) å ha symptomer som indikerer en mulig infeksjon med en virussykdom og (2) en COVID-19-test i løpet av de siste fire ukene vil motta et dytt for å oppmuntre COVID-19 testing. Andre atferdsmessige dytt vil være rettet mot annen COVID-19-relatert forebyggende atferd (f.eks. å være hjemme når du er syk, bruke maske osv.) og diabetesbehandling/forebygging/omsorgsatferd (f.eks. øke fysisk aktivitet, bedre kosthold, redusere stress osv.) . Nudge personalisering rettet mot forhold til diabetes, aldersgruppe, kjønn, vaksine og testhistorie, og rase/etnisitet vil være basert på data samlet inn i PEACH 1 samt pågående sosiale medier og dataanalyse i PEACH2.