Bevordering van betrokkenheid en COVID-19-tests voor de gezondheid (PEACH2)

Deze studie maakt gebruik van gegevens verzameld tijdens het door Project PEACH 1: Promoting Engagement and COVID-19 Testing for Health, a Rapid Acceleration of Diagnostics - Underserved Populations (RADx-UP) gefinancierde onderzoek om inzicht te krijgen in de barrières voor een effectieve en rechtvaardige coronavirusziekte 2019 (COVID-19) testen bij risicogroepen en minderheidspopulaties in Georgië die getroffen zijn door diabetes. PEACH 1 paste gemengde methoden toe (kwantitatieve, kwalitatieve, geografische en ruimtelijke analyse) om bewijsmateriaal te verzamelen om de COVID-19-epidemiologie te beschrijven, regio’s en populaties te lokaliseren met een lage test- en vaccinopname, en zich te richten op het interviewen van belangrijke informanten en het monitoren van sociale en nieuwsmedia, om barrières, motivatoren en percepties rond COVID-19 identificeren, evenals gerelateerd gedrag onder verschillende bevolkingsgroepen en regio’s.

Analyse van Project PEACH 1-gegevens verzameld van belangrijke informanten en gemeenschapspartners duidde op lacunes in de capaciteit voor en inzet voor gemeenschapstests toen vaccins beschikbaar kwamen, en locaties draaiden om prioriteit te geven aan vaccinaties, ook al bleven ze COVID-19-tests aanbieden. Testen op COVID-19 kunnen echter een belangrijk instrument zijn om de pandemie aan te pakken, vooral in gebieden met lage vaccinatiegraad en hoge diabetescijfers, zoals Georgië. Mensen met diabetes, prediabetes en obesitas hebben een verhoogd risico op een COVID-19-infectie en lopen meer kans op complicaties in het ziekenhuis. Bovendien komt diabetes 2,4 keer vaker voor bij sociaal-economisch kwetsbare bevolkingsgroepen en bij minderheidsgroepen. Tijdens de pandemie hadden provincies met overwegend zwarte gemeenschappen een zesvoudig sterftecijfer als gevolg van COVID-19 vergeleken met de provincies met overwegend blanke gemeenschappen. Om deze redenen is het nodig om duurzame, gemakkelijk te verspreiden en aanvaardbare manieren te vinden om het aantal COVID-19-tests uit te breiden en te ondersteunen. Verder zal het begrijpen van de relatie tussen de houding ten opzichte van testen in situaties van aanhoudende aarzeling en resistentie tegen vaccins, en het ontwikkelen van inzichten over hoe deze in een dynamische pandemische situatie aan te pakken, van fundamenteel belang zijn voor de toekomstige respons op een pandemie.

COVID-19-testen, zowel thuistesten als testen in de kliniek, moeten een belangrijk onderdeel blijven van de diabetesbeheersing en -preventie om secundaire complicaties die met infecties gepaard gaan te verminderen. Testen aan huis kan mensen helpen de barrières voor testen te overwinnen (vaststellen waar ze getest moeten worden, afspraken plannen en bijwonen, stigma). Om dit succesvol te laten zijn, is het echter nodig om de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en duurzaamheid van thuistesten te begrijpen, evenals de waargenomen voor- en nadelen van thuistesten in vergelijking met klinische tests onder de hooggekwalificeerde mensen. risicopopulatie van personen die getroffen zijn door of risico lopen op diabetes. Deze informatie kan worden gebruikt om gerichte gedragsmatige ‘nudges’ te creëren. Nudges zijn indirecte suggesties en positieve bekrachtigingen die bedoeld zijn om bepaalde keuzes aan te moedigen. Ze kunnen een nuttig middel zijn om de aanvaardbaarheid en het gebruik van COVID-19-tests te bevorderen en om het begrip en de aanvaardbaarheid van ander belangrijk preventief gedrag, zoals COVID-19-vaccinatie, te vergroten. Er is aangetoond dat gedrags nudges een merkbaar effect hebben op het gezondheidsgedrag en op de rekrutering van onderzoeken. Er is echter onderzoek nodig dat de toepassing van gedrags nudges met betrekking tot gedragsverandering rond ziektepreventie in een pandemische situatie test.

Deelnemers aan het onderzoek worden gerandomiseerd in de PEACH2-interventiearm of de controlearm. Bij aanvang wordt aan alle deelnemers gevraagd een basisonderzoek in te vullen om demografische gegevens, de geschiedenis van COVID-19, diabetes en diabetesrisicofactoren, opvattingen over COVID-19, preventief gedrag tegen COVID-19 (inclusief vaccinatie) en ervaringen met COVID-19-testen. Deelnemers wordt gevraagd om met behulp van een eenvoudige, op tekst gebaseerde datarapportagetool alle COVID-19-tests tijdens het 10 maanden durende onderzoek te rapporteren. Deelnemers zullen gedurende 10 maanden na baseline worden gevolgd, met aanvullende onderzoeksgegevensverzameling na 4 en 10 maanden (post-interventie en 6 maanden na voltooiing van de interventie) om informatie te verzamelen over COVID-19-testen, preventie en vaccingedrag en -visies.

Daarnaast krijgen de deelnemers aan Project PEACH2 Interventie tijdens de vier maanden durende interventie wekelijks gepersonaliseerde gedragstips toegestuurd via sms-berichten op hun mobiele telefoon om de naleving van de COVID-19-tests en preventief gedrag aan te moedigen, en om belangrijke tips voor diabetesmanagement, preventie of zorg te delen. Er worden nudges gericht op testgedrag gegeven, waarbij deelnemers die in de afgelopen vier weken niet hebben gerapporteerd (1) symptomen hebben die wijzen op een mogelijke infectie met een virale ziekte en (2) een COVID-19-test hebben gedaan, een duwtje in de rug krijgen om COVID-19 aan te moedigen testen. Andere gedragsmatige duwtjes zullen zich richten op ander COVID-19-gerelateerd preventief gedrag (bijvoorbeeld thuisblijven als je ziek bent, een masker dragen, enz.) en diabetesbeheer/preventie/zorggedrag (bijvoorbeeld het verhogen van de fysieke activiteit, het verbeteren van het dieet, het verminderen van stress, enz.) . Nudge-personalisatie gericht op de relatie met diabetes, leeftijdsgroep, geslacht, vaccinatie- en testgeschiedenis, en ras/etniciteit zal gebaseerd zijn op gegevens verzameld in PEACH 1, evenals op voortdurende sociale media en gegevensanalyse in PEACH2.