Fremme af engagement og COVID-19-test for sundhed (PEACH2)

Denne undersøgelse udnytter data indsamlet under Project PEACH 1: Promoting Engagement and COVID-19 Testing for Health, a Rapid Acceleration of Diagnostics - Underserved Populations (RADx-UP) finansieret undersøgelse for at forstå barrierer for effektiv og retfærdig coronavirussygdom 2019 (COVID-19) testning i højrisiko- og minoritetsbefolkninger i Georgien, der er ramt af diabetes. PEACH 1 anvendte blandede metoder (kvantitativ, kvalitativ, geografisk og rumlig analyse) til at indsamle beviser til at beskrive COVID-19-epidemiologi, lokalisere regioner og befolkninger med lav test- og vaccineoptagelse og målrette nøgleinformantinterview og overvågning af sociale medier og nyhedsmedier, identificere barrierer, motivatorer og opfattelser omkring COVID-19 samt relateret adfærd blandt forskellige befolkninger og regioner.

Analyse af Project PEACH 1-data indsamlet fra nøgleinformanter og samfundspartnere viste huller i kapacitet til og forpligtelse til testning i lokalsamfundet, da vacciner blev tilgængelige, og websteder var omdrejningspunktet for at prioritere vaccinationer, selvom de fortsatte med at levere COVID-19-test. Dog kan COVID-19-test være et nøgleværktøj til at imødegå pandemien, især i områder med lave vaccinationsrater og høje diabetesrater, såsom Georgien. Mennesker med diabetes, prædiabetes og fedme har forhøjet risiko for COVID-19-infektion og er mere tilbøjelige til at lide af komplikationer på hospitalet. Derudover er diabetes 2,4 gange mere almindelig i socioøkonomisk sårbare og minoritetsbefolkninger. Under hele pandemien havde amter med overvejende sorte samfund en 6-fold COVID-19-dødsrate sammenlignet med dem, der overvejende er hvide. Af disse grunde er det nødvendigt at finde bæredygtige, nemme at udbrede og acceptable måder at øge og opretholde COVID-19-test på. Ydermere vil forståelsen af ​​forholdet mellem holdninger til testning i situationer med fortsat tøven med vaccine og resistens og udvikling af indsigt i, hvordan man kan håndtere dem i en dynamisk pandemisituation, være grundlæggende for fremtidig pandemisk reaktion.

COVID-19-testning, både hjemmebaseret testning og kliniktest, skal forblive en nøglefunktion for diabetesbehandling og forebyggelse for at reducere sekundære komplikationer forbundet med infektion. Hjemmebaseret test kan hjælpe folk med at overvinde barrierer for test (identificere, hvor de skal testes, planlægge og deltage i aftaler, stigmatisering). Men for at det skal lykkes, er der behov for at forstå gennemførligheden, acceptabiliteten og bæredygtigheden af ​​tests i hjemmet såvel som de opfattede fordele og ulemper ved hjemmebaserede tests sammenlignet med klinikbaserede tests blandt de høj- risikopopulation af individer, der er ramt af eller i risiko for diabetes. Denne information kan bruges til at skabe målrettede adfærdsmæssige "nudges". Nudges er indirekte forslag og positive forstærkninger designet til at tilskynde til bestemte valg. De kan være et nyttigt middel til at fremme accept og brug af COVID-19-tests samt øge forståelsen for og accept af anden vigtig forebyggende adfærd som COVID-19-vaccination. Adfærdsnudges har vist sig at have en mærkbar effekt på sundhedsadfærd og rekruttering af studier, men der er behov for forskning, der tester anvendelsen af ​​adfærdsmæssige nudges i forbindelse med adfærdsændringer omkring sygdomsforebyggelse i en pandemisk situation.

Studiedeltagere vil blive randomiseret til PEACH2 Intervention Arm eller Control Arm. Ved baseline vil alle deltagere blive bedt om at gennemføre en baseline-undersøgelse for at indsamle demografiske data, historie om COVID-19, diabetes og diabetesrisikofaktorer, synspunkter om COVID-19, COVID-19 forebyggende adfærd (herunder vaccination) og erfaringer med COVID-19 test. Deltagerne vil blive bedt om at rapportere, ved hjælp af et simpelt tekstbaseret datarapporteringsværktøj, enhver COVID-19-test i løbet af den 10-måneders undersøgelse. Deltagerne vil blive fulgt op i 10 måneder efter baseline, med yderligere undersøgelsesdataindsamling efter 4 og 10 måneder (post-intervention og 6 måneder efter interventionsafslutning) for at indsamle oplysninger om COVID-19-testning, forebyggelse og vaccineadfærd og synspunkter.

Derudover vil projekt PEACH2-interventionsdeltagere få tilsendt ugentlige personlige adfærdsnudges via mobiltelefon-sms under den 4 måneder lange intervention for at tilskynde til overholdelse af COVID-19-testning og forebyggende adfærd samt dele vigtige tips til diabeteshåndtering, -forebyggelse eller -pleje. Nudges rettet mod testadfærd vil blive leveret, hvor deltagere, der ikke har rapporteret (1) at have symptomer, der tyder på en mulig infektion med en virussygdom og (2) en COVID-19-test inden for de seneste fire uger, vil modtage et skub for at opmuntre til COVID-19 afprøvning. Andre adfærdsnudges vil målrette mod anden COVID-19-relateret forebyggende adfærd (f.eks. at blive hjemme, når du er syg, bære maske osv.) og diabeteshåndtering/forebyggelse/plejeadfærd (f.eks. øget fysisk aktivitet, forbedret kost, mindsket stress osv.) . Nudge personalisering rettet mod forholdet til diabetes, aldersgruppe, køn, vaccine og testhistorie og race/etnicitet vil være baseret på data indsamlet i PEACH 1 samt løbende sociale medier og dataanalyse i PEACH2.