Effekt av okklusale materialer brukt for alle på fire underkjeveimplantatproteser med PEEK-rammeverk

tretti fullstendig tannløse pasienter vil bli valgt ut til studien fra poliklinikken ved proteseavdelingen, Det odontologiske fakultet, Mansoura University.

Pasientene vil bli valgt i henhold til følgende kriterier:

1. mangel på tilfredsstillelse av konvensjonelle kjeveproteser på grunn av ustabilitet av proteser.
2. Atrofi av mandibulære rygger med utilstrekkelig bein.
3. De var friske, fri for systemiske sykdommer relatert til benresorpsjon.
4. Alle pasienter har tilstrekkelig mellomrom >15 mm.
5. Kjeve- og underkjeverestalveolære rygger dekket av sunn ikke-betent slimhinne med jevn komprimerbarhet.
6. Normal maxilla-mandibular forhold (klasse I Vinkels klassifisering).
7. Alle pasienter vil ha en underkjevebenhøyde på ikke mindre enn 8-10 mm som bekreftet med kjeglestråle-CT.
8. Tilstrekkelig plass mellom buene ikke mindre enn 23 mm som bekreftet av tentativt kjeveforhold. Og gjenopprettingsrom ikke mindre enn 14 mm som bekreftet med kittindeksteknikk.

Ekskluderingskriterier inkluderte:

1- Systemiske lidelser som påvirker bein (som ukontrollert diabetes mellitus og osteoporose).

2- Lokal eller generell kontraindikasjon for kirurgiske prosedyrer. 3- Historie med kjemoterapi eller strålebehandling til hode- og nakkeområdet. 4- Vaner som tung røyking og alkoholisme. 5- Pasienter med T.M.J lidelser eller dårlig nevromuskulær koordinasjon.

1. For alle pasienters konvensjonelle komplette protese vil bli konstruert og justert for innsetting og levering.
2. En kjeglestråle C.T vil bli utført for hver pasient for å bestemme beinkvaliteten og -kvantiteten.
3. En kirurgisk stent vil bli utformet og fremstilt for å tillate nøyaktig implantatplassering av to aksialt plasserte fremre implantater og to distalt skråstilte bakre implantater med ca. 30 grader for å støtte underkjeveoverprotesen.
4. Kirurgisk plassering av implantatfester på stedet vil bli gjort.
5. Multiunit-distanser ble skrudd fast til de distale implantatene.
6. Den konvensjonelle underkjeveprotesen vil bli modifisert for å fungere som umiddelbar fast protese som erstatter tapte tenner og gingivalvev.
7. Etter tre måneder vil Polyetheretherketone (PEEK)-rammen som forbinder de fire implantatene bli konstruert ved bruk av digital skanning og CAD CAM-produksjon.
8. Den freste rammen ble festet til metallhettene ved hjelp av DTK-sement
9. BioHPP-rammeverket vil ha forberedte distanser som rager ut fra det. Etter bearbeiding vil rammeverket prøves i pasientens munn for passiv passform.

10. Interokklusal voksregistrering ble laget for å etablere det okklusale forholdet med motsatte tenner.

    I henhold til de kunstige tennene vil pasientene deles inn i to grupper:

    • Gruppe (I): PEEK-ramme finert med nanokomposittharpiks (visio-lign)
    • Gruppe (II): PEEK-ramme finert med zirkonium
11. Den indre overflaten av de kunstige tennene vil bli etset med hydrofosforsyre, deretter vil silan bli brukt og lysherdet harpikssement vil bli brukt for sementering av de kunstige tennene til PEEK-rammeverket
12. Det okklusale skjemaet som brukes med den motsatte overkjeveprotesen vil være lingualisert balansert okklusjon for å øke stabiliteten til overkjeveimplantatoverproteser.

Metoder for evaluering:

1- Okklusal kraftanalyse ved bruk av digital okklusal enhet (occluscan).

Evalueringsperiodene vil bli gjort på tidspunktet for innsetting (T0), 6 måneder (T1), 12 måneder (T2) og 18 måneder (T3) etter rammeinnsetting.