Účinek okluzních materiálů používaných pro všechny na čtyři mandibulární implantační protézy s rámem PEEK

Do studie bude vybráno třicet zcela bezzubých pacientů z ambulance Protetické kliniky Fakulty zubního lékařství Mansourské univerzity.

Pacienti budou vybíráni podle následujících kritérií:

1. nedostatek spokojenosti s konvenčními náhradami dolní čelisti v důsledku nestability zubní náhrady.
2. Atrofie mandibulárních hřebenů s nedostatečnou kostí.
3. Byli zdraví, bez jakýchkoli systémových onemocnění souvisejících s kostní resorpcí.
4. Všichni pacienti mají dostatečný meziklenební prostor > 15 mm.
5. Maxilární a mandibulární reziduální alveolární výběžky kryté zdravou nezanícenou sliznicí s rovnoměrnou stlačitelností.
6. Normální vztah mezi čelistí a čelistí (třída I. Angleova klasifikace).
7. Všichni pacienti budou mít výšku mandibulární kosti ne menší než 8-10 mm, jak bylo ověřeno pomocí CT kuželového paprsku.
8. Dostatečný prostor mezi klenbami ne menší než 23 mm, jak je ověřeno pokusným vztahem čelistí. A výplňový prostor není menší než 14 mm, jak bylo ověřeno technikou indexu tmelu.

Kritéria vyloučení zahrnovala:

1- Systémové poruchy postihující kosti (jako je nekontrolovaný diabetes mellitus a osteoporóza).

2- Lokální nebo obecná kontraindikace chirurgických zákroků. 3- Anamnéza chemoterapie nebo radiační terapie v oblasti hlavy a krku. 4- Návyky jako silné kouření a alkoholismus. 5- Pacienti s poruchami T.M.J nebo špatnou nervosvalovou koordinací.

1. U všech pacientů bude zkonstruována a upravena konvenční kompletní zubní protéza pro zavedení a zavedení.
2. U každého pacienta bude provedeno CT s kuželovým svazkem, aby se určila kvalita a kvantita kosti.
3. Chirurgický stent bude navržen a vyroben tak, aby umožňoval přesné umístění implantátu dvou axiálně umístěných předních implantátů a dvou distálně nakloněných zadních implantátů o asi 30 stupňů pro podporu mandibulárního protézy.
4. Bude provedeno chirurgické umístění přípravků implantátů na jejich místa.
5. Vícejednotkové abutmenty byly přišroubovány k distálním implantátům.
6. Konvenční mandibulární protéza bude upravena tak, aby fungovala jako okamžitá fixní protéza, která nahrazuje ztracené zuby a gingivální tkáně.
7. Po třech měsících bude pomocí digitálního skenování a výroby CAD CAM vyroben rám z polyetheretherketonu (PEEK), který spojuje čtyři implantáty.
8. Frézovaný rám byl připevněn ke kovovým krytům pomocí DTK cementu
9. Rámec BioHPP bude mít připravené opěry vycházející z něj. Po zpracování bude kostra vyzkoušena v ústech pacienta na pasivní usazení.

10. Byl proveden voskový interokluzní záznam pro stanovení okluzního vztahu s protilehlými zuby.

    Podle umělého chrupu budou pacienti rozděleni do dvou skupin:

    • Skupina (I): Rám PEEK dýhovaný nanokompozitní pryskyřicí (visio-lign)
    • Skupina (II): Rám PEEK dýhovaný oxidem zirkoničitým
11. Vnitřní povrch umělých zubů bude naleptán kyselinou fosforečnou, poté bude použit silan a světlem tuhnoucí pryskyřičný cement bude použit pro cementování umělých zubů na kostru PEEK
12. Okluzní schéma použité s protilehlou čelistní protézou bude lingvální vyvážená okluze, aby se zvýšila stabilita protézy mandibulárních implantátů.

Metody hodnocení:

1- Analýza okluzní síly pomocí digitálního okluzního zařízení (occluscan).

Hodnotící období budou provedena v době vložení (T0), 6 měsíců (T1), 12 měsíců (T2) a 18 měsíců (T3) po vložení rámce.