Effetto dei materiali occlusali utilizzati per tutte le protesi su quattro impianti mandibolari con struttura in PEEK

Per lo studio verranno selezionati trenta pazienti completamente edentuli provenienti dall'ambulatorio del Dipartimento di Protesi, Facoltà di Odontoiatria, Università di Mansoura.

I pazienti verranno selezionati secondo i seguenti criteri:

1. insoddisfazione delle protesi mandibolari convenzionali a causa dell'instabilità della protesi.
2. Atrofia delle creste mandibolari con osso insufficiente.
3. Erano sani, esenti da malattie sistemiche legate al riassorbimento osseo.
4. Tutti i pazienti hanno uno spazio interarcata sufficiente >15 mm.
5. Creste alveolari residue mascellari e mandibolari ricoperte da mucosa sana non infiammata con comprimibilità uniforme.
6. Rapporto mascellare-mandibolare normale (classificazione di Angle di classe I).
7. Tutti i pazienti avranno un'altezza dell'osso mandibolare non inferiore a 8-10 mm, come verificato mediante TC a fascio conico.
8. Spazio interarcata sufficiente non inferiore a 23 mm, come verificato mediante relazione provvisoria della mascella. E spazio restaurativo non inferiore a 14 mm come verificato mediante la tecnica dell'indice putty.

I criteri di esclusione includevano:

1- Disturbi sistemici che colpiscono l'osso (come diabete mellito non controllato e osteoporosi).

2- Controindicazione locale o generale agli interventi chirurgici. 3- Storia di chemioterapia o radioterapia nella zona della testa e del collo. 4- Abitudini come il fumo pesante e l'alcolismo. 5- Pazienti con disturbi dell'ATM o scarsa coordinazione neuromuscolare.

1. Per tutti i pazienti verrà costruita e adattata la protesi totale convenzionale per l'inserimento e la consegna.
2. Per ciascun paziente verrà eseguita una TAC a fascio conico per determinare la qualità e la quantità dell'osso.
3. Verrà progettato e realizzato uno stent chirurgico per consentire il posizionamento accurato dell'impianto di due impianti anteriori posizionati assialmente e di due impianti posteriori inclinati distalmente di circa 30 gradi per supportare l'overdenture mandibolare.
4. Verrà effettuato il posizionamento chirurgico degli impianti implantari sui suoi siti.
5. Gli abutment Multiunit sono stati avvitati agli impianti distali.
6. La protesi mandibolare convenzionale verrà modificata per fungere da protesi fissa immediata in sostituzione dei denti e dei tessuti gengivali perduti.
7. Dopo tre mesi, il telaio in polietereterchetone (PEEK) che collega i quattro impianti verrà costruito utilizzando la scansione digitale e la produzione CAD CAM.
8. La cornice fresata è stata fissata alle cappette metalliche mediante cemento DTK
9. La struttura BioHPP avrà dei monconi preparati che sporgono da essa. Dopo la lavorazione, la struttura verrà provata nella bocca del paziente per l'adattamento passivo.

10. È stata effettuata una registrazione interocclusale in cera per stabilire la relazione occlusale con i denti antagonisti.

    In base ai denti artificiali i pazienti verranno divisi in due gruppi:

    • Gruppo (I): struttura in PEEK rivestita con resina nanocomposita (visio-lign)
    • Gruppo (II): struttura in PEEK rivestita con zirconia
11. La superficie interna dei denti artificiali verrà mordenzata utilizzando acido idrofosforico, quindi verrà utilizzato il silano e verrà utilizzato un cemento resinoso fotopolimerizzato per cementare i denti artificiali sulla struttura in PEEK
12. Lo schema occlusale utilizzato con la protesi mascellare antagonista sarà un'occlusione bilanciata lingualizzata per migliorare la stabilità delle overdenture su impianti mandibolari.

Metodi di valutazione:

1- Analisi della forza occlusale mediante dispositivo occlusale digitale (occluscan).

I periodi di valutazione verranno effettuati al momento dell'inserimento (T0), 6 mesi (T1), 12 mesi (T2) e 18 mesi (T3) dopo l'inserimento del quadro.