Efeito dos materiais oclusais usados ​​para todos em quatro próteses sobre implantes mandibulares com estrutura PEEK

trinta pacientes totalmente edêntulos serão selecionados para o estudo no ambulatório do Departamento de Prótese Dentária da Faculdade de Odontologia da Universidade de Mansoura.

Os pacientes serão selecionados de acordo com os seguintes critérios:

1. falta de satisfação das próteses convencionais inferiores devido à instabilidade da prótese.
2. Atrofia das cristas mandibulares com insuficiência óssea.
3. Eles estavam saudáveis, livres de quaisquer doenças sistêmicas relacionadas à reabsorção óssea.
4. Todos os pacientes têm espaço entre arcos suficiente >15 mm.
5. Rebordos alveolares residuais maxilares e mandibulares cobertos por mucosa saudável e não inflamada com compressibilidade uniforme.
6. Relação maxilo-mandibular normal (classificação de Angle classe I).
7. Todos os pacientes terão altura óssea mandibular não inferior a 8-10 mm, conforme verificado por tomografia computadorizada de feixe cônico.
8. Espaço suficiente entre arcos não inferior a 23 mm, conforme verificado pela tentativa de relação da mandíbula. E espaço restaurador não inferior a 14 mm, conforme verificado pela técnica do índice de massa.

Os critérios de exclusão incluíram:

1- Distúrbios sistêmicos que afetam os ossos (como diabetes mellitus não controlada e osteoporose).

2- Contraindicação local ou geral para procedimentos cirúrgicos. 3- História de quimioterapia ou radioterapia na região de cabeça e pescoço. 4- Hábitos como tabagismo intenso e alcoolismo. 5- Pacientes com distúrbios da ATM ou má coordenação neuromuscular.

1. Para todos os pacientes, a prótese total convencional será construída e ajustada para inserção e entrega.
2. Uma tomografia computadorizada de feixe cônico será feita para cada paciente para determinar a qualidade e quantidade óssea.
3. Um stent cirúrgico será projetado e fabricado para permitir a colocação precisa do implante de dois implantes anteriores colocados axialmente e dois implantes posteriores inclinados distalmente em cerca de 30 graus para apoiar a sobredentadura mandibular.
4. Será feita a colocação cirúrgica de acessórios de implante em seus locais.
5. Pilares Multiunit foram aparafusados ​​aos implantes distais.
6. A prótese mandibular convencional será modificada para atuar como prótese fixa imediata que substitui dentes e tecidos gengivais perdidos.
7. Após três meses, a estrutura de Polieteretercetona (PEEK) que conecta os quatro implantes será construída por meio de digitalização digital e fabricação CAD CAM.
8. A estrutura fresada foi fixada às tampas metálicas com cimento DTK
9. A estrutura da BioHPP terá pilares preparados que se projetam a partir dela. Após o processamento, a estrutura será testada na boca do paciente para ajuste passivo.

10. Registro interoclusal em cera foi feito para estabelecer a relação oclusal com os dentes opostos.

    De acordo com os dentes artificiais, os pacientes serão divididos em dois grupos:

    • Grupo (I): Estrutura em PEEK folheada com resina nanocomposta(visio-lign)
    • Grupo (II): Estrutura em PEEK folheada com zircônia
11. A superfície interna dos dentes artificiais será condicionada com ácido hidrofosfórico, em seguida será utilizado silano e cimento resinoso fotopolimerizável para cimentação dos dentes artificiais à estrutura de PEEK.
12. O esquema oclusal usado com a prótese maxilar oposta será a oclusão lingualizada e balanceada para aumentar a estabilidade das sobredentaduras sobre implantes mandibulares.

Métodos de avaliação:

1- Análise da força oclusal utilizando dispositivo oclusal digital (occluscan).

Os períodos de avaliação serão feitos no momento da inserção (T0), 6 meses (T1), 12 meses (T2) e 18 meses (T3) após a inserção da estrutura.