Wpływ materiałów okluzyjnych stosowanych we wszystkich przypadkach na cztery protezy implantów żuchwy z konstrukcją PEEK

Do badania zostanie wybranych trzydziestu całkowicie bezzębnych pacjentów z przychodni Kliniki Protetyki Wydziału Stomatologii Uniwersytetu Mansoura.

Pacjenci zostaną wybrani według następujących kryteriów:

1. brak satysfakcji z konwencjonalnych protez żuchwy ze względu na niestabilność protezy.
2. Zanik wyrostków żuchwowych z niewystarczającą ilością kości.
3. Były zdrowe, wolne od chorób ogólnoustrojowych związanych z resorpcją kości.
4. Wszyscy pacjenci mają wystarczającą przestrzeń między łukami > 15 mm.
5. Pozostałości wyrostka zębodołowego szczęki i żuchwy pokryte zdrową, niezapalną błoną śluzową o równomiernej ściśliwości.
6. Prawidłowa relacja szczęka-żuchwa (klasa I Angle’a).
7. U wszystkich pacjentów wysokość kości żuchwy będzie nie mniejsza niż 8-10 mm, co zostanie potwierdzone za pomocą tomografii komputerowej z wiązką stożkową.
8. Wystarczająca przestrzeń między łukami, nie mniejsza niż 23 mm, potwierdzona wstępnym stosunkiem szczęk. Oraz przestrzeń odbudowy nie mniejsza niż 14 mm, co potwierdzono metodą wskaźnika szpachlowego.

Kryteria wykluczenia obejmowały:

1- Choroby ogólnoustrojowe wpływające na kości (takie jak niekontrolowana cukrzyca i osteoporoza).

2- Miejscowe lub ogólne przeciwwskazanie do zabiegów chirurgicznych. 3- Historia chemioterapii lub radioterapii okolicy głowy i szyi. 4- Nawyki takie jak nałogowe palenie i alkoholizm. 5- Pacjenci z zaburzeniami T.M.J lub słabą koordynacją nerwowo-mięśniową.

1. Dla wszystkich pacjentów zostanie skonstruowana konwencjonalna proteza całkowita i dostosowana do zakładania i dostarczania.
2. Dla każdego pacjenta zostanie wykonana tomografia komputerowa wiązki stożkowej w celu określenia jakości i ilości kości.
3. Stent chirurgiczny zostanie zaprojektowany i wykonany tak, aby umożliwić dokładne umieszczenie dwóch osiowo umieszczonych implantów przednich i dwóch dystalnie nachylonych implantów tylnych o około 30 stopni w celu podparcia protezy nakładkowej żuchwy.
4. Zostanie wykonane chirurgiczne umieszczenie osprzętu implantologicznego w jego miejscach.
5. Do implantów dystalnych przykręcono łączniki typu Multiunit.
6. Konwencjonalna proteza żuchwy zostanie zmodyfikowana tak, aby działała jak natychmiastowa proteza stała, która zastępuje utracone zęby i tkanki dziąseł.
7. Po trzech miesiącach rama z polieteroeteroketonu (PEEK) łącząca cztery implanty zostanie skonstruowana przy użyciu skanowania cyfrowego i produkcji CAD CAM.
8. Frezowaną ramę mocowano do metalowych zaślepek za pomocą cementu DTK
9. Podbudowa BioHPP będzie wyposażona w wystające z niej łączniki. Po przetworzeniu podbudowa zostanie wypróbowana w jamie ustnej pacjenta pod kątem pasywnego dopasowania.

10. W celu ustalenia relacji okluzyjnej z przeciwległymi zębami wykonano woskowy zapis międzyokluzyjny.

    Ze względu na sztuczne zęby pacjenci zostaną podzieleni na dwie grupy:

    • Grupa (I): Podbudowa PEEK fornirowana żywicą nanokompozytową (visio-lign)
    • Grupa (II): Podbudowa PEEK licowana cyrkonem
11. Wewnętrzna powierzchnia sztucznych zębów zostanie wytrawiona kwasem fosforowym, następnie zostanie zastosowany silan, a do cementowania sztucznych zębów do podbudowy PEEK zostanie zastosowany światłoutwardzalny cement żywiczny
12. Schemat zgryzu stosowany z przeciwstawną protezą szczęki będzie zrównoważoną okluzją językową, aby zwiększyć stabilność protez nakładkowych na implantach żuchwy.

Metody oceny:

1- Analiza siły okluzyjnej za pomocą cyfrowego urządzenia okluzyjnego (ocluscan).

Okresy oceny zostaną przeprowadzone w momencie wstawienia (T0), 6 miesięcy (T1), 12 miesięcy (T2) i 18 miesięcy (T3) po założeniu podbudowy.