Effekt af okklusale materialer brugt til alle på fire mandibularimplantatproteser med PEEK-ramme

30 helt tandløse patienter vil blive udvalgt til undersøgelsen fra ambulatoriets klinik på Protetodontisk Afdeling, Det Tandlæge Fakultet, Mansoura University.

Patienterne vil blive udvalgt efter følgende kriterier:

1. manglende tilfredsstillelse af traditionelle underkæbeproteser på grund af ustabilitet af tandproteser.
2. Atrofi af mandibulære kamme med utilstrækkelig knogle.
3. De var raske, fri for systemiske sygdomme relateret til knogleresorption.
4. Alle patienter har tilstrækkelig mellemrum >15 mm.
5. Kæbe- og underkæbe resterende alveolære kamme dækket af sund ikke-betændt slimhinde med jævn sammentrykkelighed.
6. Normalt maxilla-mandibular forhold (klasse I Vinkels klassifikation).
7. Alle patienter vil have en underkæbeknoglehøjde på ikke mindre end 8-10 mm som bekræftet ved keglestråle-CT.
8. Tilstrækkelig mellemrum mellem buerne ikke mindre end 23 mm, som bekræftet ved foreløbig kæbeforhold. Og genopretningsplads ikke mindre end 14 mm som verificeret ved kit-indeksteknik.

Eksklusionskriterier omfattede:

1- Systemiske lidelser, der påvirker knogler (såsom ukontrolleret diabetes mellitus og osteoporose).

2- Lokal eller generel kontraindikation for kirurgiske indgreb. 3- Historie med kemoterapi eller strålebehandling til hoved- og nakkeområdet. 4- Vaner som stor rygning og alkoholisme. 5- Patienter med T.M.J lidelser eller dårlig neuromuskulær koordination.

1. For alle patienters konventionelle komplette tandprotese vil blive konstrueret og justeret til indsættelse og levering.
2. En keglestråle C.T vil blive udført for hver patient for at bestemme knoglekvaliteten og -kvantiteten.
3. En kirurgisk stent vil blive designet og fremstillet til at tillade nøjagtig implantatplacering af to aksialt placerede anteriore implantater og to distalt vippede posteriore implantater med ca. 30 grader for at understøtte overkæbeprotesen.
4. Kirurgisk placering af implantatfiksturer på dets steder vil blive udført.
5. Multiunit abutments blev skruet til de distale implantater.
6. Den konventionelle mandibularprotese vil blive modificeret til at fungere som en umiddelbar fast protese, der erstatter tabte tænder og tandkødsvæv.
7. Efter tre måneder vil Polyetheretherketone (PEEK)-rammen, der forbinder de fire implantater, blive konstrueret ved hjælp af digital scanning og CAD CAM-fremstilling.
8. Den fræsede ramme blev fastgjort til metalhætterne ved hjælp af DTK cement
9. BioHPP-rammen vil have forberedte abutments, der rager ud fra det. Efter bearbejdning vil rammen blive prøvet i patientens mund for passiv pasform.

10. Interokklusiv voksregistrering blev lavet for at fastslå det okklusale forhold med modstående tænder.

    Ifølge de kunstige tænder vil patienterne blive opdelt i to grupper:

    • Gruppe (I): PEEK-ramme fineret med nanokompositharpiks (visio-lign)
    • Gruppe (II): PEEK-ramme fineret med zirconia
11. Den indvendige overflade af de kunstige tænder vil blive ætset med hydrophosphorsyre, derefter vil silan blive brugt, og lyshærdet harpikscement vil blive brugt til cementering af de kunstige tænder til PEEK rammen
12. Det okklusale skema, der anvendes med den modstående overkæbeprotese, vil være lingualiseret balanceret okklusion for at øge stabiliteten af ​​overkæbeimplantatoverproteser.

Metoder til evaluering:

1- Okklusal kraftanalyse ved hjælp af digital okklusal enhed (occluscan).

Evalueringsperioderne vil blive foretaget på tidspunktet for indsættelse (T0), 6 måneder (T1), 12 måneder (T2) og 18 måneder (T3) efter rammeindsættelse.