Efecto de los materiales oclusales utilizados para todos en cuatro prótesis de implantes mandibulares con estructura de PEEK

Se seleccionarán treinta pacientes completamente desdentados para el estudio de la clínica ambulatoria del Departamento de Prostodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de Mansoura.

Los pacientes serán seleccionados de acuerdo con los siguientes criterios:

1. Falta de satisfacción de las prótesis dentales convencionales mandibulares debido a la inestabilidad de la prótesis.
2. Atrofia de las crestas mandibulares con hueso insuficiente.
3. Estaban sanos y libres de enfermedades sistémicas relacionadas con la resorción ósea.
4. Todos los pacientes tienen suficiente espacio entre arcadas >15 mm.
5. Crestas alveolares residuales maxilares y mandibulares cubiertas por mucosa sana no inflamada con compresibilidad uniforme.
6. Relación maxilar-mandibular normal (clase I clasificación de Angle).
7. Todos los pacientes tendrán una altura del hueso mandibular no inferior a 8-10 mm, según lo verificado mediante TC de haz cónico.
8. Espacio entre arcos suficiente, no menos de 23 mm, según se verifique mediante la relación tentativa de la mandíbula. Y un espacio de restauración no inferior a 14 mm, verificado mediante la técnica del índice de masilla.

Los criterios de exclusión incluyeron:

1- Trastornos sistémicos que afectan al hueso (como diabetes mellitus no controlada y osteoporosis).

2- Contraindicación local o general para procedimientos quirúrgicos. 3- Antecedentes de quimioterapia o radioterapia en la zona de la cabeza y el cuello. 4- Hábitos como tabaquismo excesivo y alcoholismo. 5- Pacientes con trastornos de la ATM o mala coordinación neuromuscular.

1. Para todos los pacientes se construirá una dentadura postiza completa convencional y se ajustará para su inserción y colocación.
2. Se realizará una TC de haz cónico a cada paciente para determinar la calidad y cantidad del hueso.
3. Se diseñará y fabricará un stent quirúrgico para permitir la colocación precisa de dos implantes anteriores colocados axialmente y dos implantes posteriores inclinados distalmente aproximadamente 30 grados para soportar la sobredentadura mandibular.
4. Se realizará la colocación quirúrgica de accesorios de implantes en sus sitios.
5. Los pilares Multiunit se atornillaron a los implantes distales.
6. La dentadura postiza mandibular convencional se modificará para que actúe como prótesis fija inmediata que reemplace los dientes y tejidos gingivales perdidos.
7. Después de tres meses, se construirá la estructura de polieteretercetona (PEEK) que conecta los cuatro implantes mediante escaneo digital y fabricación CAD CAM.
8. El marco fresado se fijó a las tapas metálicas con cemento DTK.
9. La estructura del BioHPP contará con pilares preparados que sobresalen de ella. Después del procesamiento, se probará la estructura en la boca del paciente para un ajuste pasivo.

10. Se realizó registro interoclusal con cera para establecer la relación oclusal con los dientes antagonistas.

    Según los dientes artificiales, los pacientes se dividirán en dos grupos:

    • Grupo (I): Estructura de PEEK revestida con resina nanocompuesta (visio-lign)
    • Grupo (II): Estructura de PEEK recubierta con circonio
11. La superficie interna de los dientes artificiales se grabará con ácido hidrofosfórico, luego se usará silano y cemento de resina fotopolimerizable para cementar los dientes artificiales en la estructura de PEEK.
12. El esquema oclusal utilizado con la dentadura postiza maxilar antagonista será una oclusión equilibrada lingualizada para mejorar la estabilidad de las sobredentaduras de implantes mandibulares.

Métodos de evaluación:

1- Análisis de la fuerza oclusal mediante dispositivo oclusal digital (occluscan).

Los períodos de evaluación se realizarán en el momento de la inserción (T0), 6 meses (T1), 12 meses (T2) y 18 meses (T3) después de la inserción del marco.