Влияние окклюзионных материалов, используемых для всех протезов на четырех имплантатах нижней челюсти с каркасом из ПЭЭК

Для исследования будут отобраны тридцать пациентов с полной адентией из амбулаторной клиники ортопедического отделения стоматологического факультета Университета Мансура.

Пациенты будут отбираться по следующим критериям:

1. отсутствие удовлетворения от обычных протезов нижней челюсти из-за нестабильности протеза.
2. Атрофия нижнечелюстных гребней при недостаточном количестве костной ткани.
3. Они были здоровы, не имели каких-либо системных заболеваний, связанных с резорбцией кости.
4. У всех пациентов достаточное междужное пространство >15 мм.
5. Остаточные альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти покрыты здоровой, невоспаленной слизистой оболочкой, равномерно сжимаемой.
6. Нормальные челюстно-нижнечелюстные взаимоотношения (I класс по классификации Энгла).
7. У всех пациентов высота кости нижней челюсти будет не менее 8-10 мм, что подтверждено конусно-лучевой КТ.
8. Достаточное междужное пространство не менее 23 мм, подтвержденное предварительным соотношением челюстей. Реставрационный зазор не менее 14 мм, подтвержденный методом шпатлевки.

Критерии исключения включали:

1- Системные заболевания, поражающие кости (например, неконтролируемый сахарный диабет и остеопороз).

2- Местные или общие противопоказания к хирургическим вмешательствам. 3- История химиотерапии или лучевой терапии в области головы и шеи. 4- Привычки, такие как чрезмерное курение и алкоголизм. 5- Пациенты с нарушениями ВНЧС или плохой нервно-мышечной координацией.

1. Для всех пациентов будет изготовлен обычный полный зубной протез и приспособлен для установки и доставки.
2. Каждому пациенту будет выполнена конусно-лучевая компьютерная томография, чтобы определить качество и количество кости.
3. Хирургический стент будет спроектирован и изготовлен таким образом, чтобы обеспечить точную установку двух аксиально расположенных передних имплантатов и двух дистально наклоненных задних имплантатов примерно на 30 градусов для поддержки съемного протеза нижней челюсти.
4. Будет произведена хирургическая установка имплантатов на их места.
5. К дистальным имплантатам привинчивались абатменты Multiunit.
6. Обычный протез нижней челюсти будет модифицирован и станет несъемным протезом немедленного действия, который заменяет утраченные зубы и ткани десен.
7. Через три месяца каркас из полиэфирэфиркетона (PEEK), соединяющий четыре имплантата, будет изготовлен с использованием цифрового сканирования и производства CAD CAM.
8. Фрезерованный каркас фиксировался к металлическим колпакам с помощью цемента ДТК.
9. Каркас BioHPP будет иметь выступающие из него абатменты. После обработки каркас проверяют во рту пациента на предмет пассивной посадки.

10. Восковая межокклюзионная запись была сделана для установления окклюзионных взаимоотношений с противоположными зубами.

    В зависимости от наличия искусственных зубов пациентов разделят на две группы:

    • Группа (I): Каркас из PEEK, покрытый нанокомпозитной смолой (visio-lign)
    • Группа (II): Каркас из PEEK, облицованный диоксидом циркония.
11. Внутренняя поверхность искусственных зубов будет протравлена ​​гидрофосфорной кислотой, затем будет использован силан и светоотверждаемый полимерный цемент для фиксации искусственных зубов к каркасу из PEEK.
12. Окклюзионная схема, используемая с противоположным верхнечелюстным протезом, будет представлять собой лингвизированную сбалансированную окклюзию для повышения стабильности съемных протезов на имплантатах нижней челюсти.

Методы оценки:

1- Анализ окклюзионной силы с использованием цифрового окклюзионного устройства (окклюзионного сканера).

Периоды оценки будут проводиться во время установки (Т0), через 6 месяцев (Т1), 12 месяцев (Т2) и 18 месяцев (Т3) после установки каркаса.