- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT06164288
Sikkerhets- og effektstudie av hAESCs-terapi for aGVHD (aGVHD,hAESCs)
En fase I-studie for å evaluere sikkerheten og effekten av human amniotisk epitelstamcelle (hAESCs) Injeksjonsbehandling for pasienter med refraktær aGVHD etter allogen hematopoietisk celletransplantasjon (HCT)
Allogen hematopoietisk stamcelletransplantasjon (allo-HSCT), en prosess der hematopoietiske stamceller fra en donor injiseres i mottakerens kropp, er den foretrukne behandlingen for mange hematologiske maligniteter. Graft-versus-host disease (GVHD) er en vanlig og viktig komplikasjon etter allogen HSCT. GVHD er en stor hindring for suksess med HSCT-behandling og en ledende dødsårsak etter HSCT-behandling.
Hormonbehandling er for tiden standardbehandlingen for aGVHD, dvs. førstelinjebehandlingen. Imidlertid kan 40%~50% av aGVHD ikke kontrolleres med hormonbehandling, og ytterligere terapeutisk intervensjon er nødvendig. I følge National Comprehensive Cancer Network (NCCN) retningslinjer for klinisk praksis for hematopoetisk stamcelletransplantasjon - evaluering og behandling av GVHD før transplantasjon (2021.V3), inkluderer de anbefalte legemidlene for andrelinjebehandling av grad II~IV aGVHD: alemtuzumab, α-1-antitrypsin, antitymocytt-globulin, basiliximab, kalsineurin-hemmere, etanercept, ekstrakorporeal fotoferese-erstatningsterapi, infliksimab, pattedyrrapamycin-målproteinhemmere, mykofenolatmofetil, pentoksoizlittostatin, rucilizumab, rucil. Andrelinjebehandling er basert på retrospektive data og det finnes ingen standard bergingsterapi, noe som gjenspeiles i den inkonsekvente behandlingsstrategien for aGVHD på tvers av transplantasjonssentre.
En av de biologiske funksjonene til hAESC-er i fosterhinnemembraner in vivo er å utøve reproduktive immunmodulerende effekter og beskytte fosteret mot avstøting av mors immunsystem, så hAESC-er har naturlige immunmodulerende funksjoner. hAESC-er har betydelige hemmende effekter på T-celler, antigenpresenterende celler (APC), naturlige dreperceller (NK-celler), makrofager, nøytrofiler, B-celler og andre immunceller assosiert med organskade under patogenesen av aGVHD, og hAESC-er har stort potensial i behandling av aGVHD. Derfor utviklet sponsoren hAESCs-injeksjoner beregnet for behandling av aGVHD.
Det eksperimentelle medikamentet i denne studien er hAESCs injeksjon, som er ment å brukes til behandling av voksne pasienter med grad III.~IV. refraktær aGVHD etter hematopoetisk stamcelletransplantasjon, og for å utforske sikkerheten og den foreløpige effekten av behandlingen.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Studietype
Registrering (Antatt)
Fase
- Fase 1
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Forsøkspersonen eller hans/hennes foresatte godtar å delta i denne kliniske utprøvingen og signerer skjemaet for informert samtykke (ICF), som indikerer at han forstår formålet og prosedyrene for denne kliniske utprøvingen og er villig til å delta i studien;
- Alder≥ 18 år gammel, kjønn er ikke begrenset;
Den første forekomsten av refraktær aGVHD diagnostisert etter modifiserte Glucksberg-kriterier med en samlet klinisk poengsum på III.~IV., hvis andre årsaker kan utelukkes ved klinisk diagnose, etc., er det ikke nødvendig med biopsi for å bekrefte diagnosen, men følgende forhold må oppfylles samtidig:
- Pasienter med hematologiske maligniteter som har gjennomgått transplantasjon fra en hvilken som helst hematopoetisk stamcellekilde (benmarg, perifert blod, navlestrengsblod) og har myeloablativ forbehandling før hematopoetisk stamcelletransplantasjon (akutt lymfoblastisk leukemi, kronisk myeloisk leukemi foretrekkes);
- Refraktær aGVHD refraktær mot andrelinjebehandling: de som har blitt behandlet med minst ett andrelinjemedikament (anti-CD25 monoklonalt antistoff, ruxolitinib, etc.) etter hormonresistens, og aGVHD-symptomene utvikler seg fortsatt eller forbedres ikke; Merk: Hormonresistent aGVHD er definert som sykdomsprogresjon (PD) (aGVHD-forverring (minst én grads økning i aGVHD i minst ett målorgan) (med eller uten forbedring av aGVHD i andre organer) innen 3-5 dager etter intravenøs metylprednisolon i en startdose på 2 mg/kg/d eller tilsvarende hormonbehandling (med eller uten bedring av aGVHD i andre organer) eller ingen respons (NR) innen 5-7 dager etter behandling (ingen bedring eller forverring av alvorlighetsgraden av aGVHD i ethvert målorgan); 14 dager når ikke CR (forsvinner av symptomer i alle organer, dvs. aGVHD har en total score på 0);
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) score ≤ 2;
Funksjonene til viktige organer oppfyller følgende betingelser:
- Hjertefunksjon: venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon ≥50 %;
- Leverfunksjon: aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) ≤3× øvre normalgrense (ULN). Hvis forhøyet ASAT og ALAT er assosiert med aGVHD, ASAT og ALAT ≤5× ULN;
- Nyrefunksjon: kreatinin (Cr) ≤1,5×ULN, eller kreatininclearance (Ccr) ≥30 ml/min/1,73m2 (ifølge Cockcroft og Gault-formelen);
- Oksygenmetning ved enden av fingeren ≥92%;
- Når forsøkspersonen eller hans/hennes ektefelle er en kvinne i fertil alder, samtykker forsøkspersonen til å bruke effektiv prevensjon under forsøket (personen bruker ikke-medikamentell prevensjon).
Ekskluderingskriterier:
- Å bli behandlet i en annen terapeutisk klinisk studie innen 4 uker før infusjon av studiebehandling;
- Personer med en historie med annen parenkymal organtransplantasjon;
- Personer som har mottatt mesenkymale stamceller (MSC) eller hAESCs-terapi eller annen stamcelleterapi (unntatt hematopoietiske stamceller) innen 6 måneder før infusjon av studiebehandling;
- Tidligere mottak av levende virus eller svekket vaksinasjon innen 4 uker før infusjon av studiebehandling;
- Positiv for hepatitt B-overflateantigen (HBsAg) og/eller hepatitt B-kjerneantistoff (HBcAb) og hepatitt B-virus (HBV) deoksyribonukleinsyre (DNA) test høyere enn den øvre normalgrensen (hvis HBsAg, hepatitt B e-antigen (HBeAg) og HBcAb er positive, HBV DNA-test er ikke nødvendig og kan utelukkes direkte); positivt hepatitt C-virus (HCV) antistoff; positivt antistoff for humant immunsviktvirus (HIV); positiv syfilis-antistofftest; Merk: De ovennevnte virologiske testene kan godta laboratorietestresultater innen 1 måned før påmelding.
- Kjent allergisk reaksjon på noen av ingrediensene som brukes i behandlingene involvert i denne studien, inkludert hAESCs, dimetylsulfoksid (DMSO) og BAT;
- Kjente lungesykdommer som lungefibrose, interstitiell lungesykdom, akutt forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom, aktiv lungeinfeksjon, etc., som ikke er kontrollert;
- Alvorlig hepatisk veneokklusiv sykdom;
- gravide eller ammende kvinner;
- Forsøkspersoner bedømt av etterforskeren til å ha problemer med å fullføre alle besøk eller operasjoner som kreves av studieprotokollen (inkludert oppfølgingsperioder), eller utilstrekkelig samsvar med deltakelse i denne studien;
- Etter etterforskernes oppfatning har pasienten en underliggende eller nåværende medisinsk eller psykiatrisk tilstand som kan forstyrre behandlingen og evalueringen av pasienten, inkludert men ikke begrenset til medisinsk kontrollert hypertensjon (systolisk blodtrykk >160 mmHg og/eller diastolisk blod) trykk >100 mmHg), ukontrollert infeksjon, pulmonal hypertensjon, klinisk signifikante (f.eks. aktive) kardiovaskulære og cerebrovaskulære sykdommer som cerebrovaskulær ulykke (innen 6 måneder før informert samtykke signeres), hjerteinfarkt (innen 6 måneder før informert samtykke signeres), ustabilt angina, kongestiv hjertesvikt med NYHA klasse III eller IV, eller alvorlige arytmier som ikke kan kontrolleres med medisiner eller har en potensiell innvirkning på studiebehandlingen; EKG-resultater som viser klinisk signifikante abnormiteter eller QTcF ≥480 ms.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: hAESCs injeksjon
Intravenøs reinfusjon av human amniotisk epitelcelleinjeksjon, antall injeksjoner er enkelt
|
Doseeskaleringen utføres i henhold til "3+3" stigende prinsipp, og totalt 3 dosenivåer er satt:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall forsøkspersoner med DLT ved et gitt dosenivå
Tidsramme: 28 dager
|
Antall forsøkspersoner med DLT ved et gitt dosenivå (lav/middels/høy).
En dosebegrensende toksisitet (DLT) er definert som den hAESCs-relaterte bivirkningen (AE) høyere nivå enn 3 (inkludert grad 3) som oppstår i løpet av DLT-perioden, gradert i henhold til NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), Versjon 5.0.
|
28 dager
|
|
Maksimal tolerert dose (MTD)
Tidsramme: 28 dager
|
Den maksimale tolererte dosen (MTD) av hAESC-er.
MTD er definert som den forrige lavere dosen i dosegruppen der ≥ 2/6 forsøkspersoner utviklet DLT i løpet av DLT-observasjonsperioden etter infusjon av hAESCs-injeksjon.
|
28 dager
|
|
Forekomst av uønskede hendelser
Tidsramme: 100 dager
|
Forekomst av uønskede hendelser (AE), alvorlige bivirkninger (SAE), uønskede hendelser av spesiell interesse (AESI).
|
100 dager
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet svarprosent (ORR)
Tidsramme: 100 dager
|
Total responsrate (ORR) etter hAESCs injeksjonsinfusjon.
ORR rate: andelen av det totale antallet forsøkspersoner som oppnådde CR, VGPR eller PR etter å ha mottatt studiebehandling av det totale antallet evaluerbare forsøkspersoner.
|
100 dager
|
|
Frekvens for fullstendig respons (CR).
Tidsramme: 100 dager
|
Fullstendig responsrate etter hAESCs injeksjonsinfusjon.
CR-rate: andelen av det totale antallet forsøkspersoner som mottok en CR etter å ha mottatt behandling av det totale antallet evaluerbare forsøkspersoner.
|
100 dager
|
|
Meget god delrespons (VGPR) rate
Tidsramme: 100 dager
|
Meget god partiell respons (VGPR) rate etter hAESCs injeksjon.
VGPR-rate: andelen av det totale antallet forsøkspersoner som mottok VGPR etter å ha mottatt behandling av det totale antallet evaluerbare forsøkspersoner.
|
100 dager
|
|
Behandling ineffektiv rate
Tidsramme: 100 dager
|
Behandlingsineffektiv rate etter hAESCs-injeksjon.
Behandlingsineffektiv rate: andelen av det totale antallet deltakere som fikk NR eller PD etter å ha mottatt behandling av det totale antallet evaluerbare forsøkspersoner.
|
100 dager
|
|
Total overlevelse (OS)
Tidsramme: 2 år
|
Total overlevelse (OS) etter infusjon av hAESCs-injeksjon.
OS: Det refererer til tidspunktet som begynner ved behandlingsstart og frem til dødstidspunktet.
|
2 år
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Maksimal plasmakonsentrasjon (Cmax)
Tidsramme: 100 dager
|
Maksimal plasmakonsentrasjon vil bli oppnådd ved PK-analyse
|
100 dager
|
|
Tid til maksimal legemiddelkonsentrasjon (Tmax)
Tidsramme: 100 dager
|
Tiden til maksimal legemiddelkonsentrasjon (Tmax) vil oppnås ved PK-analyse
|
100 dager
|
|
T1/2 (halveringstid)
Tidsramme: 100 dager
|
T1/2 vil oppnådd ved PK-analyse
|
100 dager
|
|
Areal under kurven (AUC)
Tidsramme: 100 dager
|
Arealet under kurven (AUC) vil oppnås ved PK-analyse
|
100 dager
|
|
Mengden IgM
Tidsramme: 100 dager
|
Immunogenisitetstesten til dette produktet er rettet mot måling av anti-legemiddelantistoffer etter medisinering, inkludert måling av IgM in vivo.
|
100 dager
|
|
Mengden av IgG
Tidsramme: 100 dager
|
Immunogenisitetstesten til dette produktet er rettet mot måling av anti-legemiddelantistoffer etter medisinering, inkludert måling av IgG in vivo.
|
100 dager
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Antatt)
Primær fullføring (Antatt)
Studiet fullført (Antatt)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Antatt)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Antatt)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Andre studie-ID-numre
- HAESCS-GVHD-101
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .