Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Sikkerhets- og effektstudie av hAESCs-terapi for aGVHD (aGVHD,hAESCs)

En fase I-studie for å evaluere sikkerheten og effekten av human amniotisk epitelstamcelle (hAESCs) Injeksjonsbehandling for pasienter med refraktær aGVHD etter allogen hematopoietisk celletransplantasjon (HCT)

Allogen hematopoietisk stamcelletransplantasjon (allo-HSCT), en prosess der hematopoietiske stamceller fra en donor injiseres i mottakerens kropp, er den foretrukne behandlingen for mange hematologiske maligniteter. Graft-versus-host disease (GVHD) er en vanlig og viktig komplikasjon etter allogen HSCT. GVHD er en stor hindring for suksess med HSCT-behandling og en ledende dødsårsak etter HSCT-behandling.

Hormonbehandling er for tiden standardbehandlingen for aGVHD, dvs. førstelinjebehandlingen. Imidlertid kan 40%~50% av aGVHD ikke kontrolleres med hormonbehandling, og ytterligere terapeutisk intervensjon er nødvendig. I følge National Comprehensive Cancer Network (NCCN) retningslinjer for klinisk praksis for hematopoetisk stamcelletransplantasjon - evaluering og behandling av GVHD før transplantasjon (2021.V3), inkluderer de anbefalte legemidlene for andrelinjebehandling av grad II~IV aGVHD: alemtuzumab, α-1-antitrypsin, antitymocytt-globulin, basiliximab, kalsineurin-hemmere, etanercept, ekstrakorporeal fotoferese-erstatningsterapi, infliksimab, pattedyrrapamycin-målproteinhemmere, mykofenolatmofetil, pentoksoizlittostatin, rucilizumab, rucil. Andrelinjebehandling er basert på retrospektive data og det finnes ingen standard bergingsterapi, noe som gjenspeiles i den inkonsekvente behandlingsstrategien for aGVHD på tvers av transplantasjonssentre.

En av de biologiske funksjonene til hAESC-er i fosterhinnemembraner in vivo er å utøve reproduktive immunmodulerende effekter og beskytte fosteret mot avstøting av mors immunsystem, så hAESC-er har naturlige immunmodulerende funksjoner. hAESC-er har betydelige hemmende effekter på T-celler, antigenpresenterende celler (APC), naturlige dreperceller (NK-celler), makrofager, nøytrofiler, B-celler og andre immunceller assosiert med organskade under patogenesen av aGVHD, og ​​hAESC-er har stort potensial i behandling av aGVHD. Derfor utviklet sponsoren hAESCs-injeksjoner beregnet for behandling av aGVHD.

Det eksperimentelle medikamentet i denne studien er hAESCs injeksjon, som er ment å brukes til behandling av voksne pasienter med grad III.~IV. refraktær aGVHD etter hematopoetisk stamcelletransplantasjon, og for å utforske sikkerheten og den foreløpige effekten av behandlingen.

Studieoversikt

Status

Har ikke rekruttert ennå

Forhold

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

18

Fase

  • Fase 1

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Forsøkspersonen eller hans/hennes foresatte godtar å delta i denne kliniske utprøvingen og signerer skjemaet for informert samtykke (ICF), som indikerer at han forstår formålet og prosedyrene for denne kliniske utprøvingen og er villig til å delta i studien;
  2. Alder≥ 18 år gammel, kjønn er ikke begrenset;
  3. Den første forekomsten av refraktær aGVHD diagnostisert etter modifiserte Glucksberg-kriterier med en samlet klinisk poengsum på III.~IV., hvis andre årsaker kan utelukkes ved klinisk diagnose, etc., er det ikke nødvendig med biopsi for å bekrefte diagnosen, men følgende forhold må oppfylles samtidig:

    1. Pasienter med hematologiske maligniteter som har gjennomgått transplantasjon fra en hvilken som helst hematopoetisk stamcellekilde (benmarg, perifert blod, navlestrengsblod) og har myeloablativ forbehandling før hematopoetisk stamcelletransplantasjon (akutt lymfoblastisk leukemi, kronisk myeloisk leukemi foretrekkes);
    2. Refraktær aGVHD refraktær mot andrelinjebehandling: de som har blitt behandlet med minst ett andrelinjemedikament (anti-CD25 monoklonalt antistoff, ruxolitinib, etc.) etter hormonresistens, og aGVHD-symptomene utvikler seg fortsatt eller forbedres ikke; Merk: Hormonresistent aGVHD er definert som sykdomsprogresjon (PD) (aGVHD-forverring (minst én grads økning i aGVHD i minst ett målorgan) (med eller uten forbedring av aGVHD i andre organer) innen 3-5 dager etter intravenøs metylprednisolon i en startdose på 2 mg/kg/d eller tilsvarende hormonbehandling (med eller uten bedring av aGVHD i andre organer) eller ingen respons (NR) innen 5-7 dager etter behandling (ingen bedring eller forverring av alvorlighetsgraden av aGVHD i ethvert målorgan); 14 dager når ikke CR (forsvinner av symptomer i alle organer, dvs. aGVHD har en total score på 0);
  4. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) score ≤ 2;
  5. Funksjonene til viktige organer oppfyller følgende betingelser:

    1. Hjertefunksjon: venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon ≥50 %;
    2. Leverfunksjon: aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (ALT) ≤3× øvre normalgrense (ULN). Hvis forhøyet ASAT og ALAT er assosiert med aGVHD, ASAT og ALAT ≤5× ULN;
    3. Nyrefunksjon: kreatinin (Cr) ≤1,5×ULN, eller kreatininclearance (Ccr) ≥30 ml/min/1,73m2 (ifølge Cockcroft og Gault-formelen);
    4. Oksygenmetning ved enden av fingeren ≥92%;
  6. Når forsøkspersonen eller hans/hennes ektefelle er en kvinne i fertil alder, samtykker forsøkspersonen til å bruke effektiv prevensjon under forsøket (personen bruker ikke-medikamentell prevensjon).

Ekskluderingskriterier:

  1. Å bli behandlet i en annen terapeutisk klinisk studie innen 4 uker før infusjon av studiebehandling;
  2. Personer med en historie med annen parenkymal organtransplantasjon;
  3. Personer som har mottatt mesenkymale stamceller (MSC) eller hAESCs-terapi eller annen stamcelleterapi (unntatt hematopoietiske stamceller) innen 6 måneder før infusjon av studiebehandling;
  4. Tidligere mottak av levende virus eller svekket vaksinasjon innen 4 uker før infusjon av studiebehandling;
  5. Positiv for hepatitt B-overflateantigen (HBsAg) og/eller hepatitt B-kjerneantistoff (HBcAb) og hepatitt B-virus (HBV) deoksyribonukleinsyre (DNA) test høyere enn den øvre normalgrensen (hvis HBsAg, hepatitt B e-antigen (HBeAg) og HBcAb er positive, HBV DNA-test er ikke nødvendig og kan utelukkes direkte); positivt hepatitt C-virus (HCV) antistoff; positivt antistoff for humant immunsviktvirus (HIV); positiv syfilis-antistofftest; Merk: De ovennevnte virologiske testene kan godta laboratorietestresultater innen 1 måned før påmelding.
  6. Kjent allergisk reaksjon på noen av ingrediensene som brukes i behandlingene involvert i denne studien, inkludert hAESCs, dimetylsulfoksid (DMSO) og BAT;
  7. Kjente lungesykdommer som lungefibrose, interstitiell lungesykdom, akutt forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom, aktiv lungeinfeksjon, etc., som ikke er kontrollert;
  8. Alvorlig hepatisk veneokklusiv sykdom;
  9. gravide eller ammende kvinner;
  10. Forsøkspersoner bedømt av etterforskeren til å ha problemer med å fullføre alle besøk eller operasjoner som kreves av studieprotokollen (inkludert oppfølgingsperioder), eller utilstrekkelig samsvar med deltakelse i denne studien;
  11. Etter etterforskernes oppfatning har pasienten en underliggende eller nåværende medisinsk eller psykiatrisk tilstand som kan forstyrre behandlingen og evalueringen av pasienten, inkludert men ikke begrenset til medisinsk kontrollert hypertensjon (systolisk blodtrykk >160 mmHg og/eller diastolisk blod) trykk >100 mmHg), ukontrollert infeksjon, pulmonal hypertensjon, klinisk signifikante (f.eks. aktive) kardiovaskulære og cerebrovaskulære sykdommer som cerebrovaskulær ulykke (innen 6 måneder før informert samtykke signeres), hjerteinfarkt (innen 6 måneder før informert samtykke signeres), ustabilt angina, kongestiv hjertesvikt med NYHA klasse III eller IV, eller alvorlige arytmier som ikke kan kontrolleres med medisiner eller har en potensiell innvirkning på studiebehandlingen; EKG-resultater som viser klinisk signifikante abnormiteter eller QTcF ≥480 ms.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: hAESCs injeksjon
Intravenøs reinfusjon av human amniotisk epitelcelleinjeksjon, antall injeksjoner er enkelt

Doseeskaleringen utføres i henhold til "3+3" stigende prinsipp, og totalt 3 dosenivåer er satt:

  1. Dosenivå 1: 1×106 celler/kg;
  2. Dosenivå 2: 2×106 celler/kg;
  3. Dosenivå 3: 3×106 celler/kg; Merk: I denne studien, hvis den maksimalt tolererte dosen (MTD) ikke er undersøkt ved dosenivå 3 (3×106 celler/kg), vil det bli diskutert av Safety Review Committee (SRC) for å avgjøre om det skal fortsette med ytterligere dose eskalering eller utvidelse til 6 pasienter.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall forsøkspersoner med DLT ved et gitt dosenivå
Tidsramme: 28 dager
Antall forsøkspersoner med DLT ved et gitt dosenivå (lav/middels/høy). En dosebegrensende toksisitet (DLT) er definert som den hAESCs-relaterte bivirkningen (AE) høyere nivå enn 3 (inkludert grad 3) som oppstår i løpet av DLT-perioden, gradert i henhold til NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), Versjon 5.0.
28 dager
Maksimal tolerert dose (MTD)
Tidsramme: 28 dager
Den maksimale tolererte dosen (MTD) av hAESC-er. MTD er definert som den forrige lavere dosen i dosegruppen der ≥ 2/6 forsøkspersoner utviklet DLT i løpet av DLT-observasjonsperioden etter infusjon av hAESCs-injeksjon.
28 dager
Forekomst av uønskede hendelser
Tidsramme: 100 dager
Forekomst av uønskede hendelser (AE), alvorlige bivirkninger (SAE), uønskede hendelser av spesiell interesse (AESI).
100 dager

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Samlet svarprosent (ORR)
Tidsramme: 100 dager
Total responsrate (ORR) etter hAESCs injeksjonsinfusjon. ORR rate: andelen av det totale antallet forsøkspersoner som oppnådde CR, VGPR eller PR etter å ha mottatt studiebehandling av det totale antallet evaluerbare forsøkspersoner.
100 dager
Frekvens for fullstendig respons (CR).
Tidsramme: 100 dager
Fullstendig responsrate etter hAESCs injeksjonsinfusjon. CR-rate: andelen av det totale antallet forsøkspersoner som mottok en CR etter å ha mottatt behandling av det totale antallet evaluerbare forsøkspersoner.
100 dager
Meget god delrespons (VGPR) rate
Tidsramme: 100 dager
Meget god partiell respons (VGPR) rate etter hAESCs injeksjon. VGPR-rate: andelen av det totale antallet forsøkspersoner som mottok VGPR etter å ha mottatt behandling av det totale antallet evaluerbare forsøkspersoner.
100 dager
Behandling ineffektiv rate
Tidsramme: 100 dager
Behandlingsineffektiv rate etter hAESCs-injeksjon. Behandlingsineffektiv rate: andelen av det totale antallet deltakere som fikk NR eller PD etter å ha mottatt behandling av det totale antallet evaluerbare forsøkspersoner.
100 dager
Total overlevelse (OS)
Tidsramme: 2 år
Total overlevelse (OS) etter infusjon av hAESCs-injeksjon. OS: Det refererer til tidspunktet som begynner ved behandlingsstart og frem til dødstidspunktet.
2 år

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Maksimal plasmakonsentrasjon (Cmax)
Tidsramme: 100 dager
Maksimal plasmakonsentrasjon vil bli oppnådd ved PK-analyse
100 dager
Tid til maksimal legemiddelkonsentrasjon (Tmax)
Tidsramme: 100 dager
Tiden til maksimal legemiddelkonsentrasjon (Tmax) vil oppnås ved PK-analyse
100 dager
T1/2 (halveringstid)
Tidsramme: 100 dager
T1/2 vil oppnådd ved PK-analyse
100 dager
Areal under kurven (AUC)
Tidsramme: 100 dager
Arealet under kurven (AUC) vil oppnås ved PK-analyse
100 dager
Mengden IgM
Tidsramme: 100 dager
Immunogenisitetstesten til dette produktet er rettet mot måling av anti-legemiddelantistoffer etter medisinering, inkludert måling av IgM in vivo.
100 dager
Mengden av IgG
Tidsramme: 100 dager
Immunogenisitetstesten til dette produktet er rettet mot måling av anti-legemiddelantistoffer etter medisinering, inkludert måling av IgG in vivo.
100 dager

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Antatt)

1. januar 2024

Primær fullføring (Antatt)

31. desember 2024

Studiet fullført (Antatt)

30. juni 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

21. november 2023

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

8. desember 2023

Først lagt ut (Antatt)

11. desember 2023

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Antatt)

11. desember 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

8. desember 2023

Sist bekreftet

1. desember 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • HAESCS-GVHD-101

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere