- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT06164288
Säkerhet och effektstudie av hAESCs terapi för aGVHD (aGVHD,hAESCs)
En fas I-studie för att utvärdera säkerheten och effekten av human amniotiska epitelstamceller (hAESCs) Injektionsbehandling för patienter med refraktär aGVHD efter allogen hematopoetisk celltransplantation (HCT)
Allogen hematopoetisk stamcellstransplantation (allo-HSCT), en process där hematopoetiska stamceller från en donator injiceras i mottagarens kropp, är den föredragna behandlingen för många hematologiska maligniteter. Graft-versus-host disease (GVHD) är en vanlig och viktig komplikation efter allogen HSCT. GVHD är ett stort hinder för framgången med HSCT-behandling och en ledande dödsorsak efter HSCT-behandling.
Hormonbehandling är för närvarande standardbehandlingen för aGVHD, det vill säga förstahandsbehandlingen. Emellertid kan 40%~50% av aGVHD inte kontrolleras med hormonbehandling, och ytterligare terapeutisk intervention krävs. Enligt National Comprehensive Cancer Network (NCCN) riktlinjer för klinisk praxis för hematopoetisk stamcellstransplantation - pre-transplantation mottagare utvärdering och hantering av GVHD (2021.V3), de rekommenderade läkemedlen för andra linjens behandling av grad II~IV aGVHD inkluderar: alemtuzumab, α-1-antitrypsin, antitymocytglobulin, basiliximab, calcineurin-hämmare, etanercept, extrakorporeal fotoferesersättningsterapi, infliximab, däggdjursrapamycin-målproteinhämmare, mykofenolatmofetil, Pentozlitostatin, toxoizlitostatin, rucil. Andra linjens behandling är baserad på retrospektiva data och det finns ingen standard räddningsterapi, vilket återspeglas i den inkonsekventa behandlingsstrategin för aGVHD över transplantationscentra.
En av de biologiska funktionerna hos hAESCs i fosterhinnor in vivo är att utöva reproduktiva immunmodulerande effekter och skydda fostret från avstötning av moderns immunsystem, så hAESCs har naturliga immunmodulerande funktioner. hAESC har betydande hämmande effekter på T-celler, antigenpresenterande celler (APC), naturliga mördarceller (NK), makrofager, neutrofiler, B-celler och andra immunceller associerade med organskador under patogenesen av aGVHD, och hAESC har stor potential i behandlingen av aGVHD. Därför utvecklade sponsorn hAESCs-injektioner avsedda för behandling av aGVHD.
Det experimentella läkemedlet i denna studie är hAESCs-injektion, som är avsedd att användas för behandling av vuxna patienter med grad III.~IV. refraktär aGVHD efter hematopoetisk stamcellstransplantation, och för att utforska säkerheten och preliminär effekt av dess behandling.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Fas
- Fas 1
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Vuxen
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Försökspersonen eller hans/hennes vårdnadshavare samtycker till att delta i denna kliniska prövning och undertecknar formuläret för informerat samtycke (ICF), vilket indikerar att han förstår syftet och procedurerna för denna kliniska prövning och är villig att delta i studien;
- Ålder≥ 18 år, kön är inte begränsat;
Den första förekomsten av refraktär aGVHD diagnostiserat med modifierade Glucksberg-kriterier med en total klinisk poäng på III.~IV., om andra orsaker kan uteslutas genom klinisk diagnos etc. krävs ingen biopsi för att bekräfta diagnosen, men följande tillstånd måste uppfyllas samtidigt:
- Patienter med hematologiska maligniteter som har genomgått transplantation från någon hematopoetisk stamcellskälla (benmärg, perifert blod, navelsträngsblod) och som har myeloablativ förbehandling före hematopoetisk stamcellstransplantation (akut lymfoblastisk leukemi, kronisk myeloisk leukemi föredras);
- Refraktär aGVHD som är refraktär mot andra linjens läkemedelsbehandling: de som har behandlats med minst ett andra linjens läkemedel (anti-CD25 monoklonal antikropp, ruxolitinib, etc.) efter hormonresistens, och aGVHD-symtomen utvecklas fortfarande eller förbättras inte; Obs: Hormonresistent aGVHD definieras som sjukdomsprogression (PD) (aGVHD-exacerbation (minst engradig ökning av aGVHD i minst ett målorgan) (med eller utan förbättring av aGVHD i andra organ) inom 3~5 dagar efter intravenös metylprednisolon i en initial dos på 2 mg/kg/d eller motsvarande hormonbehandling (med eller utan förbättring av aGVHD i andra organ) eller inget svar (NR) inom 5-7 dagar efter behandlingen (ingen förbättring eller försämring av svårighetsgraden av aGVHD i något målorgan); 14 dagar når inte CR (försvinnande av symtom i alla organ, dvs. aGVHD har en totalpoäng på 0);
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) poäng ≤ 2;
Funktionerna hos viktiga organ uppfyller följande villkor:
- Hjärtfunktion: vänsterkammars ejektionsfraktion ≥50%;
- Leverfunktion: aspartataminotransferas (AST) och alaninaminotransferas (ALT) ≤3× övre normalgräns (ULN). Om förhöjd ASAT och ALAT är associerade med aGVHD, ASAT och ALAT ≤5× ULN;
- Njurfunktion: kreatinin (Cr) ≤1,5×ULN, eller kreatininclearance (Ccr) ≥30 mL/min/1,73m2 (enligt Cockcroft och Gaults formel);
- Syremättnad vid fingrets ände ≥92%;
- När försökspersonen eller hans/hennes make är en kvinna i fertil ålder, samtycker försökspersonen till att använda effektiva preventivmedel under försöket (försökspersonen använder icke-drogpreventivmedel).
Exklusions kriterier:
- Behandlas i en annan terapeutisk klinisk prövning inom 4 veckor före infusion av studiebehandling;
- Försökspersoner med en historia av andra parenkymala organtransplantationer;
- Försökspersoner som har fått behandling med mesenkymala stamceller (MSC) eller hAESCs eller annan stamcellsterapi (förutom hematopoetiska stamceller) inom 6 månader före infusion av studiebehandling;
- Tidigare mottagande av levande virus eller försvagad vaccination inom 4 veckor före infusion av studiebehandling;
- Positivt för hepatit B-ytantigen (HBsAg) och/eller hepatit B-kärnantikropp (HBcAb) och hepatit B-virus (HBV) deoxiribonukleinsyra (DNA) test högre än den övre normalgränsen (om HBsAg, hepatit B e-antigen (HBeAg) och HBcAb är positiva, HBV DNA-test krävs inte och kan direkt uteslutas); positiv hepatit C-virus (HCV) antikropp; positiv antikropp mot humant immunbristvirus (HIV); positivt syfilisantikroppstest; Obs: Ovanstående virologiska tester kan acceptera laboratorietestresultat inom 1 månad före registreringen.
- Känd allergisk reaktion mot någon av ingredienserna som används i de behandlingar som är involverade i denna studie, inklusive hAESC, dimetylsulfoxid (DMSO) och BAT;
- Kända lungsjukdomar såsom lungfibros, interstitiell lungsjukdom, akut exacerbation av kronisk obstruktiv lungsjukdom, aktiv lunginfektion, etc. som inte kontrolleras;
- Allvarlig levervenocklusiv sjukdom;
- Dräktiga eller ammande kvinnor;
- Försökspersoner som bedöms av utredaren ha svårt att genomföra alla besök eller operationer som krävs enligt studieprotokollet (inklusive uppföljningsperioder), eller otillräcklig överensstämmelse med deltagande i denna studie;
- Enligt utredarnas uppfattning har patienten något underliggande eller aktuellt medicinskt eller psykiatriskt tillstånd som skulle störa behandlingen och utvärderingen av patienten, inklusive men inte begränsat till medicinskt kontrollerad hypertoni (systoliskt blodtryck >160 mmHg och/eller diastoliskt blod tryck >100 mmHg), okontrollerad infektion, pulmonell hypertoni, kliniskt signifikanta (t.ex. aktiva) kardiovaskulära och cerebrovaskulära sjukdomar såsom cerebrovaskulär olycka (inom 6 månader före undertecknande av informerat samtycke), hjärtinfarkt (inom 6 månader före undertecknande av informerat samtycke), Instabil angina, kongestiv hjärtsvikt med NYHA klass III eller IV, eller svåra arytmier som inte kan kontrolleras med medicin eller har en potentiell inverkan på studiebehandlingen; EKG-resultat som visar kliniskt signifikanta abnormiteter eller QTcF ≥480 ms.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: N/A
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: hAESCs injektion
Intravenös reinfusion av human amnion epitelcellinjektion, antalet injektioner är enstaka
|
Dosökningen utförs enligt "3+3" stigande princip, och totalt 3 dosnivåer är inställda:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Antal försökspersoner med DLT vid en given dosnivå
Tidsram: 28 dagar
|
Antal försökspersoner med DLT vid en given dosnivå (låg/medel/hög).
En dosbegränsande toxicitet (DLT) definieras som den hAESCs-relaterade biverkningen (AE) högre nivå än 3 (inklusive grad 3) som inträffar under DLT-perioden, graderad enligt NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), Version 5.0.
|
28 dagar
|
|
Maximal tolererad dos (MTD)
Tidsram: 28 dagar
|
Den maximala tolererade dosen (MTD) av hAESC.
MTD definieras som den tidigare lägre dosen i dosgruppen där ≥ 2/6 försökspersoner utvecklade DLT under DLT-observationsperioden efter infusion av hAESCs-injektion.
|
28 dagar
|
|
Förekomst av biverkningar
Tidsram: 100 dagar
|
Förekomst av biverkningar (AE), allvarliga biverkningar (SAE), biverkningar av särskilt intresse (AESI).
|
100 dagar
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Övergripande svarsfrekvens (ORR)
Tidsram: 100 dagar
|
Total responsrate (ORR) efter hAESCs injektionsinfusion.
ORR-frekvens: andelen av det totala antalet försökspersoner som erhöll CR, VGPR eller PR efter att ha fått studiebehandling av det totala antalet utvärderbara försökspersoner.
|
100 dagar
|
|
Frekvens för komplett svar (CR).
Tidsram: 100 dagar
|
Fullständig svarsfrekvens efter hAESCs injektionsinfusion.
CR-grad: andelen av det totala antalet försökspersoner som fick ett CR efter att ha fått behandling av det totala antalet utvärderbara försökspersoner.
|
100 dagar
|
|
Mycket bra partiell svarsfrekvens (VGPR).
Tidsram: 100 dagar
|
Mycket bra partiell respons (VGPR) rate efter hAESCs injektion.
VGPR-frekvens: andelen av det totala antalet försökspersoner som fick VGPR efter att ha fått behandling av det totala antalet utvärderbara försökspersoner.
|
100 dagar
|
|
Behandling ineffektiv takt
Tidsram: 100 dagar
|
Ineffektiv behandlingshastighet efter hAESCs-injektion.
Behandlingsineffektiv frekvens: andelen av det totala antalet deltagare som fick NR eller PD efter att ha fått behandling av det totala antalet utvärderbara försökspersoner.
|
100 dagar
|
|
Total överlevnad (OS)
Tidsram: 2 år
|
Total överlevnad (OS) efter infusion av hAESCs-injektion.
OS: Det hänvisar till den tid som börjar vid behandlingsstart och fram till tidpunkten för dödsfallet.
|
2 år
|
Andra resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Maximal plasmakoncentration (Cmax)
Tidsram: 100 dagar
|
Den maximala plasmakoncentrationen erhålls genom PK-analys
|
100 dagar
|
|
Tid till maximal läkemedelskoncentration (Tmax)
Tidsram: 100 dagar
|
Tiden till maximal läkemedelskoncentration (Tmax) erhålls genom PK-analys
|
100 dagar
|
|
T1/2 (halveringstid)
Tidsram: 100 dagar
|
T1/2 kommer att erhållas genom PK-analys
|
100 dagar
|
|
Area Under the Curve (AUC)
Tidsram: 100 dagar
|
Area Under the Curve (AUC) kommer att erhållas genom PK-analys
|
100 dagar
|
|
Mängden IgM
Tidsram: 100 dagar
|
Immunogenicitetstestet för denna produkt är inriktat på mätning av anti-läkemedelsantikroppar efter medicinering, inklusive mätning av IgM in vivo.
|
100 dagar
|
|
Mängden IgG
Tidsram: 100 dagar
|
Immunogenicitetstestet för denna produkt är inriktat på mätning av anti-läkemedelsantikroppar efter medicinering, inklusive mätning av IgG in vivo.
|
100 dagar
|
Samarbetspartners och utredare
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Beräknad)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Beräknad)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Beräknad)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Andra studie-ID-nummer
- HAESCS-GVHD-101
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .