GRACE multisenter randomisert kontrollert prøveversjon (GRACE)

Personer som går på sykehuset for å gjennomgå operasjoner er i fare for å utvikle blodpropp i bena, kjent som dyp venetrombose (DVT). En blodpropp i benet kan forårsake hevelse, smerte og andre langsiktige problemer. Hvis en blodpropp i benet bryter av og går til lungene, kan det gi problemer med lungenes evne til å flytte oksygen fra luften til blodet og kan være livstruende. Dette er kjent som lungeemboli (PE). DVT og PE er kjent samlet som venøs tromboembolisme eller VTE.

Viktigheten av å forebygge VTE hos kirurgiske pasienter er allment anerkjent, med to hovedstrategier som brukes: tynning av blodet med vanlige injeksjoner og/eller tabletter og bruk av elastiske strømper for å forhindre at blod sitter i benvenene der det kan koagulere.

Bevis for bruk av elastiske strømper for å forhindre VTE har nylig blitt utfordret. I tillegg er det mangel på bevis for den ekstra fordelen med strømper utover den av blodfortynnende medisiner. Hvis strømper skulle redusere VTE utover blodfortynnende medisiner, må disse fordelene veies opp mot risikoene og ulempene ved strømper, inkludert ubehag, begrensende blodtilførsel til benet som forårsaker blemmer og sår i tillegg til kostnadene. Hvis strømper ble funnet å ikke redusere risikoen for blodpropp, ville de ikke lenger trenge å brukes hos disse pasientene, og dermed redusere ulempene med strømper og spare NHS millioner av pund per år.

Visse typer operasjoner (300 000 per år i Storbritannia) er knyttet til en spesielt høy risiko for VTE, inkludert kreftkirurgi, kirurgi i mage og bekken og bein (ortopedisk) kirurgi. I disse tilfellene tilbys pasienter blodfortynnende medisiner både under sykehusoppholdet og i en periode etter at de har forlatt sykehuset. Videre tilbys disse pasientene strømper som de kan bruke mens de er på sykehuset.

Det er ikke kjent om, hos pasienter som får blodfortynnende medisiner både på sykehus og etter utskrivning, tillegg av å ha på seg strømper mens de er på sykehus reduserer risikoen for VTE ytterligere.

Hensikten med denne studien er å undersøke om det er verdt å bruke strømper, i tillegg til blodfortynnende medisiner, for å redusere blodpropp etter operasjon. Personer som er registrert i studien vil være de med høyest risiko for VTE og trenger en lengre periode med medisinering for å redusere risikoen for blodpropp.

En datamaskin vil tilfeldig velge en av behandlingene nedenfor ved en tilfeldighet for å gjøre rettssaken rettferdig:

A) Forlenget varighet koagulasjonsreduserende medisin i tillegg til strømper B) Forlenget varighet koagulasjonsreduserende medisin alene

Operasjonen og all annen medisinsk behandling vil fortsette som normalt. Alle i studien vil få en ultralydundersøkelse 21 - 35 dager etter operasjonen for å sjekke om de har utviklet en blodpropp. Dette er en tilleggsskanning, som ikke rutinemessig utføres i NHS, for å sikre at alle blodpropp oppdages på et tidlig stadium. Deltakerne vil motta en telefon 7, 21-35 og 90 dager etter behandlingen for å se om de har fått blodpropp eller har hatt problemer med behandlingen.