GRACE Multi-center Randomized Controlled Trial (GRACE)

Sairaalaan leikkauksiin saapuvilla henkilöillä on riski saada veritulppa jalkoihin, mikä tunnetaan nimellä syvä laskimotromboosi (DVT). Hyytymä jalassa voi aiheuttaa turvotusta, kipua ja muita pitkäaikaisia ​​ongelmia. Jos jalassa oleva hyytymä katkeaa ja kulkeutuu keuhkoihin, se voi aiheuttaa ongelmia keuhkojen kyvyssä siirtää happea ilmasta vereen ja olla hengenvaarallinen. Tämä tunnetaan nimellä keuhkoembolia (PE). DVT ja PE tunnetaan yhteisesti laskimotromboembolia tai VTE.

Leikkauspotilaiden laskimotromboembolin ehkäisyn tärkeys tunnustetaan laajalti, ja käytetään kahta päästrategiaa: veren ohentaminen säännöllisillä injektioilla ja/tai tableteilla ja elastisten sukkahousujen käyttäminen, jotta veri estyy jalkojen suonissa, joissa se voi hyytyä.

Todisteet elastisten sukkahousujen käytöstä laskimotromboembolian ehkäisyyn on äskettäin kyseenalaistettu. Lisäksi ei ole todisteita sukkien lisähyödyistä verta ohentavien lääkkeiden lisäksi. Jos sukat vähentäisivät laskimotromboembolia verta ohentavien lääkkeiden lisäksi, näitä etuja on punnittava sukkahousujen riskeihin ja haittoihin nähden, mukaan lukien epämukavuus, jalan verenkierron rajoittaminen aiheuttaen rakkuloita ja haavoja hinnan lisäksi. Jos todetaan, että sukat eivät vähennä hyytymisriskiä, ​​niitä ei enää tarvitsisi käyttää näillä potilailla, mikä vähentäisi sukkien haittoja ja säästäisi NHS:ltä miljoonia puntia vuodessa.

Tietyntyyppiset leikkaukset (300 000 vuodessa Yhdistyneessä kuningaskunnassa) liittyvät erityisen suureen laskimotromboembolian riskiin, mukaan lukien syöpäkirurgia, vatsan ja lantion leikkaus sekä luu (ortopedinen) leikkaus. Näissä tapauksissa potilaille tarjotaan verta ohentavia lääkkeitä sekä sairaalahoidon aikana että sairaalasta poistumisen jälkeen. Lisäksi näille potilaille tarjotaan sukkia käytettäväksi sairaalassa.

Ei tiedetä, vähentääkö potilaiden, jotka saavat verenohennuslääkkeitä sekä sairaalassa että kotiutuksen jälkeen, sukkahousujen käyttö sairaalan aikana edelleen heidän laskimotromboemboliaan.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, kannattaako sukkia käyttää verenohennuslääkkeiden lisäksi veritulppien vähentämiseksi leikkauksen jälkeen. Tutkimukseen osallistuvat ihmiset ovat niitä, joilla on suurin laskimotromboembolian riski, ja he tarvitsevat pidemmän lääkityksen veritulpan riskin vähentämiseksi.

Tietokone valitsee sattumanvaraisesti yhden alla olevista hoidoista, jotta kokeilu olisi reilu:

A) Pitkäkestoinen hyytymistä vähentävä lääke sukkahousujen lisäksi B) Pitkäkestoinen hyytymistä vähentävä lääke yksinään

Leikkaus ja kaikki muu sairaanhoito jatkuu normaalisti. Kaikille tutkimukseen osallistuville tehdään ultraäänikuvaus 21–35 päivän kuluttua leikkauksestaan ​​sen tarkistamiseksi, onko heihin kehittynyt veritulppa. Tämä on lisäskannaus, jota ei tehdä rutiininomaisesti NHS:ssä, jotta varmistetaan, että kaikki verihyytymät havaitaan varhaisessa vaiheessa. Osallistujat saavat puhelinsoiton 7, 21-35 ja 90 päivää hoidon jälkeen, jos heillä on veritulppa tai onko heillä ollut ongelmia hoidossa.