UHCDS a-tDCS + TE hos fibromyalgipasienter

Fibromyalgi (FM) syndrom er karakterisert som et kardinalsymptom på kronisk smerte. Det er en av de revmatiske sykdommene med størst innvirkning på livskvaliteten.

Selv om etiologien og patofysiologien ennå ikke er helt klar, er FM relatert til spesifikke endringer i hjerneaktivitet, slik som en reduksjon i blodstrømmen i thalamus, caudate nucleus og pons tegmentum. Dette kan være relatert til utseendet til en forstyrrelse i smertereguleringen, karakterisert ved en endring av den sensoriske og smerteprosessen i sentralnervesystemet, på grunn av nevroplastiske endringer i nevrale kretsløp relatert til smerte. Bildestudier har vist at FM kan være assosiert med funksjonelle endringer i hjernen, slik som reduksjon i tilkobling i efferente smertehemmende veier og sentral sensibilisering i afferente smertebaner, noe som resulterer i en økning i smerteoppfatning.

De vanligste retningslinjene for FM-behandling anbefaler aerob trening som eneste ikke-farmakologiske terapi med nivå A-anbefaling ved behandling av FM. På samme måte konkluderer den med at det er mer enn anbefalt å kombinere terapier forutsatt synergistiske effekter mellom dem.

Nevromodulasjonsbehandlinger med transkraniell likestrømstimulering (tDCS) har vist seg å indusere betydelig analgesi i FM gjennom modifisering av sensorisk behandling av smerte ved thalamus-hemmende kretser. Til dags dato har de få studiene som har kombinert tDCS og terapeutisk trening i FM brukt tDCS på den primære motoriske cortex (M1) isolert. Foreløpig konkluderer flere studier med at Unihemispheric Concurrent Dual-Site anodal Transcranial Direct Current Stimulation (UHCDS a-tDCS) på den dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC) og M1 gir en 50 % større modulering av kortikospinal eksitabilitet hos friske personer. Til dags dato er det ingen studie som har evaluert effektiviteten av denne nye anvendelsen av tDCS hos personer med FM på smerte.