UHCDS a-tDCS + TE bij fibromyalgiepatiënten

Fibromyalgie (FM)-syndroom wordt gekarakteriseerd als een hoofdsymptoom van chronische pijn. Het is een van de reumatische ziekten met de grootste impact op de kwaliteit van leven.

Hoewel de etiologie en pathofysiologie nog niet helemaal duidelijk zijn, houdt FM verband met specifieke veranderingen in hersenactiviteit, zoals een afname van de bloedstroom in de thalamus, de nucleus caudatus en het pons tegmentum. Dit zou verband kunnen houden met het optreden van een stoornis in de pijnregulatie, gekenmerkt door een verandering van het sensorische en pijnproces in het centrale zenuwstelsel, als gevolg van neuroplastische veranderingen in de neurale circuits die verband houden met pijn. Beeldvormingsstudies hebben aangetoond dat FM geassocieerd kan worden met functionele veranderingen in de hersenen, zoals een vermindering van de connectiviteit in efferente pijnremmende routes en centrale sensitisatie in afferente pijnroutes, resulterend in een toename van de pijnperceptie.

De meest voorkomende FM-behandelingsrichtlijnen bevelen aerobe oefeningen aan als de enige niet-farmacologische therapie met niveau A-aanbeveling bij de behandeling van FM. Op dezelfde manier wordt geconcludeerd dat het meer dan aanbevolen is om therapieën te combineren, uitgaande van synergetische effecten daartussen.

Van neuromodulatiebehandelingen met transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS) is aangetoond dat ze significante analgesie bij FM induceren door de modificatie van de sensorische verwerking van pijn door thalamische remmende circuits. Tot nu toe hebben de weinige onderzoeken die tDCS en therapeutische oefeningen bij FM hebben gecombineerd, tDCS afzonderlijk op de primaire motorische cortex (M1) toegepast. Momenteel concluderen verschillende onderzoeken dat Unihemispheric Concurrent Dual-Site anodale Transcranial Direct Current Stimulation (UHCDS a-tDCS) op de dorsolaterale prefrontale cortex (DLPFC) en M1 een 50% grotere modulatie van de corticospinale prikkelbaarheid produceert bij gezonde proefpersonen. Tot op heden is er geen onderzoek dat de effectiviteit van deze nieuwe toepassing van tDCS bij proefpersonen met FM op pijn heeft geëvalueerd.