UHCDS a-tDCS + TE nei pazienti con fibromialgia

La sindrome fibromialgica (FM) è caratterizzata come un sintomo cardinale del dolore cronico. È una delle malattie reumatiche con il maggiore impatto sulla qualità della vita.

Sebbene l’eziologia e la fisiopatologia non siano ancora del tutto chiare, la FM è correlata a cambiamenti specifici nell’attività cerebrale, come una diminuzione del flusso sanguigno nel talamo, nel nucleo caudato e nel ponte tegmentale. Ciò potrebbe essere correlato alla comparsa di un disturbo nella regolazione del dolore, caratterizzato da un'alterazione del processo sensoriale e doloroso nel sistema nervoso centrale, a causa di cambiamenti neuroplastici nei circuiti neurali legati al dolore. Studi di imaging hanno dimostrato che la FM potrebbe essere associata a cambiamenti funzionali nel cervello, come una riduzione della connettività nelle vie efferenti inibitorie del dolore e una sensibilizzazione centrale nelle vie afferenti del dolore, con conseguente aumento della percezione del dolore.

Le linee guida più comuni sul trattamento della FM raccomandano l’esercizio aerobico come unica terapia non farmacologica con raccomandazione di livello A nel trattamento della FM. Allo stesso modo, si conclude che è più che consigliabile combinare le terapie assumendo effetti sinergici tra loro.

È stato dimostrato che i trattamenti di neuromodulazione con stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS) inducono una significativa analgesia nella FM attraverso la modifica dell'elaborazione sensoriale del dolore da parte dei circuiti inibitori talamici. Ad oggi, i pochi studi che hanno combinato la tDCS e l’esercizio terapeutico nella FM hanno applicato la tDCS alla corteccia motoria primaria (M1) in modo isolato. Attualmente, diversi studi concludono che la stimolazione anodica transcranica a corrente diretta uniemisferica simultanea a doppio sito (UHCDS a-tDCS) sulla corteccia prefrontale dorsolaterale (DLPFC) e M1 produce una modulazione maggiore del 50% dell'eccitabilità corticospinale in soggetti sani. Ad oggi, non esiste nessuno studio che abbia valutato l’efficacia di questa nuova applicazione della tDCS in soggetti con FM sul dolore.