HIV-engasjement og støtte til ungdomsdepresjon (HEADS-UP) (HEADS-UP)

Afrika sør for Sahara er hjemsted for den største befolkningen av ungdom som lever med HIV (ALWH). Å engasjere ALWH i HIV-omsorgen er utfordrende og gjenspeiles i lavere forekomst av viral undertrykkelse og høyere forekomst av tap ved oppfølging sammenlignet med voksne i regionen. Depresjon har blitt identifisert som en betydelig barriere for å starte og forbli i HIV-omsorgen. Dette er faktisk tilfellet for ALWH i Malawi der estimater for viral undertrykkelse varierer fra 40 %-78 % og estimater for depresjon varierer fra 18-26 %. Ressursegnede intervensjoner som forbedrer depresjon og adresserer engasjement i HIV-omsorg for ALWH er et presserende behov.

The Friendship Bench (FB) er en evidensbasert depresjonsrådgivningsintervensjon levert av trente, veiledede leghelsearbeidere. Det er bevist å redusere depresjon i den generelle befolkningen i miljøer med lite ressurser, men har ikke blitt tilpasset for å være ungdomsvennlig eller forbedret med jevnaldrende støtte for å lette engasjement i HIV-omsorg blant ALWH. FB er basert på problemløsende terapi, som tilbyr et ideelt rammeverk for ungdomsvennlig tilpasning og integrering av støtte fra jevnaldrende i en velprøvd depresjonsbehandlingsmodell.

Vårt langsiktige mål er å tilpasse, teste og skalere opp ressurstilpassede intervensjoner for å redusere depresjon og forbedre engasjementet i HIV-omsorgen blant ALWH. Våre spesifikke mål er: 1) å utføre formativ forskning for ungdomsvennlig tilpasning og forbedring av kollegastøtte av FB; 2) å tilpasse den evidensbaserte FB-protokollen for å møte de utviklingsmessige og kontekstuelle behovene til ALWH og forbedre denne tilpassede FB-protokollen med kollegastøtte for å lette engasjementet i HIV-omsorgen blant ALWH; og 3) å bestemme gjennomførbarheten, trofastheten og akseptabiliteten til de tilpassede og forbedrede FB-protokollene for å forbedre depresjon og engasjement i HIV-omsorg blant ALWH. For sistnevnte vil det bli utført en 3-arms individuelt randomisert pilotstudie for å sammenligne den tilpassede FB og den forbedrede FB med standardbehandling. De foreslåtte målene baner vei for en R01-applikasjon for å teste de tilpassede og forbedrede Friendship Bench-intervensjonene i en cluster randomisert kontrollert studie og representerer et viktig skritt fremover mot å forbedre depresjon blant ALWH.