Wsparcie dla osób zakażonych wirusem HIV i depresja u nastolatków (HEADS-UP) (HEADS-UP)

Afryka Subsaharyjska jest domem dla największej populacji nastolatków żyjących z wirusem HIV (ALWH). Włączenie ALWH do leczenia HIV jest wyzwaniem i znajduje odzwierciedlenie w niższych wskaźnikach supresji wirusa i wyższych wskaźnikach utraty kontroli w porównaniu z dorosłymi w regionie. Depresję uznano za istotną przeszkodę w rozpoczęciu i kontynuowaniu leczenia HIV. Rzeczywiście tak jest w przypadku ALWH w Malawi, gdzie szacunki dotyczące supresji wirusa wahają się od 40% do 78%, a szacunki depresji od 18 do 26%. Pilnie potrzebne są interwencje odpowiednie do zasobów, które łagodzą depresję i uwzględniają zaangażowanie w opiekę nad HIV w przypadku ALWH.

Ławka Przyjaźni (FB) to oparta na dowodach interwencja w zakresie poradnictwa depresyjnego prowadzona przez przeszkolonych, nadzorowanych świeckich pracowników służby zdrowia. Udowodniono, że zmniejsza to depresję w populacji ogólnej w środowiskach o niskich zasobach, ale nie zostało przystosowane tak, aby było przyjazne dla młodych ludzi ani nie zostało wzmocnione wsparciem rówieśniczym, aby ułatwić zaangażowanie się w opiekę nad HIV wśród ALWH. FB opiera się na terapii rozwiązywania problemów, która oferuje idealne ramy dla przyjaznej młodzieży adaptacji i integracji rówieśniczego wsparcia w sprawdzonym modelu leczenia depresji.

Naszym długoterminowym celem jest adaptacja, testowanie i zwiększanie skali interwencji odpowiednich do zasobów, aby zmniejszyć depresję i poprawić zaangażowanie w opiekę nad HIV wśród ALWH. Naszymi konkretnymi celami są: 1) prowadzenie badań kształtujących na rzecz adaptacji przyjaznej młodzieży i ulepszania FB poprzez wzajemne wsparcie; 2) dostosować oparty na dowodach protokół FB, aby sprostać potrzebom rozwojowym i kontekstowym ALWH oraz ulepszyć ten dostosowany protokół FB przy pomocy wzajemnego wsparcia, aby ułatwić zaangażowanie ALWH w opiekę nad osobami zakażonymi HIV; oraz 3) określenie wykonalności, wierności i akceptowalności dostosowanych i udoskonalonych protokołów FB w celu poprawy depresji i zaangażowania w opiekę nad HIV wśród ALWH. W przypadku tej ostatniej grupy zostanie przeprowadzone indywidualnie randomizowane badanie pilotażowe z 3 ramionami, w celu porównania dostosowanej i wzmocnionej FB z opieką standardową. Proponowane cele torują drogę aplikacji R01 do testowania dostosowanych i ulepszonych interwencji Friendship Bench w randomizowanym, kontrolowanym badaniu klastrowym i stanowią ważny krok w kierunku poprawy depresji wśród ALWH.