HIV-elköteleződés és serdülőkori depresszió támogatása (HEADS-UP) (HEADS-UP)

A szubszaharai Afrikában él a legtöbb HIV-fertőzött serdülő (ALWH). Az ALWH bevonása a HIV-ellátásba kihívást jelent, és a vírusszuppresszió alacsonyabb arányában és az utánkövetés miatti veszteségek magasabb arányában tükröződik, mint a régióban élő felnőtteknél. A depressziót a HIV-ellátás megkezdésének és megmaradásának jelentős akadályaként azonosították. Valójában ez a helyzet a malawi ALWH esetében, ahol a vírusszuppresszió becsült értéke 40–78%, a depresszió pedig 18–26%. Sürgősen szükség van az erőforrásoknak megfelelő beavatkozásokra, amelyek javítják a depressziót és foglalkoznak az ALWH HIV-gondozásában.

A Friendship Bench (FB) egy bizonyítékokon alapuló depressziós tanácsadó beavatkozás, amelyet képzett, felügyelt laikus egészségügyi dolgozók hajtanak végre. Bebizonyosodott, hogy csökkenti a depressziót az általános népességben alacsony erőforrásokkal rendelkező környezetben, de nem alakították át ifjúságbaráttá, vagy nem erősítették meg kortárs támogatással, hogy elősegítse az ALWH-k körében történő HIV-gondozásban való részvételt. Az FB a problémamegoldó terápián alapul, amely ideális keretet kínál a fiatalságbarát adaptációhoz és a kortársmegtartó támogatás egy bevált depressziókezelési modellbe való integrálásához.

Hosszú távú célunk az erőforrásoknak megfelelő beavatkozások adaptálása, tesztelése és bővítése a depresszió csökkentése és a HIV-ellátásban való részvétel javítása érdekében az ALWH-k körében. Konkrét céljaink: 1) formatív kutatások készítése az FB ifjúságbarát alkalmazkodása és kortárstámogatás fokozása érdekében; 2) a bizonyítékokon alapuló FB-protokoll adaptálása az ALWH fejlődési és kontextuális igényeihez, és az adaptált FB-protokoll kortárs támogatással történő továbbfejlesztése az ALWH-k HIV-ellátásának elősegítése érdekében; és 3) az Adapted and Enhanced FB protokollok megvalósíthatóságának, hűségének és elfogadhatóságának meghatározása a depresszió és az ALWH-k körében a HIV-ellátásban való részvétel javítása érdekében. Ez utóbbi esetében egy 3 karból álló, egyénileg randomizált kísérleti vizsgálatot végeznek az adaptált FB és a fokozott FB összehasonlítása érdekében a standard ellátással. A javasolt célok megnyitják az utat egy R01 alkalmazás előtt, amely az adaptált és továbbfejlesztett Friendship Bench beavatkozásokat klaszteres, randomizált, kontrollált vizsgálatban teszteli, és fontos előrelépést jelent az ALWH-k körében a depresszió javítása felé.