Взаимодействие с ВИЧ и поддержка подростковой депрессии (HEADS-UP) (HEADS-UP)

В Африке к югу от Сахары проживает самая большая популяция подростков, живущих с ВИЧ (АЛВ). Вовлечение ЛЖВ в оказание помощи при ВИЧ-инфекции является непростой задачей, что отражается в более низких показателях подавления вируса и более высоких показателях потери пациентов из-под наблюдения по сравнению со взрослыми людьми в регионе. Депрессия была определена как серьезное препятствие для начала и продолжения лечения ВИЧ. Действительно, именно так обстоит дело с АЛВ в Малави, где оценки подавления вируса колеблются в пределах 40–78%, а оценки депрессии — в пределах 18–26%. Срочно необходимы соответствующие ресурсы вмешательства, которые помогут облегчить депрессию и привлечь внимание к лечению ВИЧ-инфекции для ЛЖВ.

«Скамья дружбы» (FB) — это научно обоснованное консультирование по вопросам депрессии, проводимое обученными непрофессиональными медицинскими работниками под наблюдением. Доказано, что он снижает депрессию среди населения в целом в условиях ограниченных ресурсов, но он не был адаптирован для молодежи и не усилен поддержкой со стороны сверстников для облегчения участия в лечении ВИЧ среди ЛЖВ. FB основан на терапии решения проблем, которая предлагает идеальную основу для адаптации к молодежи и интеграции поддержки сверстников в проверенную модель лечения депрессии.

Наша долгосрочная цель — адаптировать, протестировать и расширить масштабы мер вмешательства, соответствующих ресурсам, для уменьшения депрессии и улучшения участия в лечении ВИЧ-инфекции среди ЛЖВ. Наши конкретные цели: 1) провести формативное исследование для адаптации к молодежи и усиления поддержки со стороны сверстников в ФБ; 2) адаптировать основанный на фактических данных протокол ФБ для удовлетворения потребностей в развитии и контекстуальных потребностей ЛЖВ и усовершенствовать этот адаптированный протокол ФБ при поддержке коллег, чтобы облегчить участие ЛЖВ в уходе за ВИЧ; и 3) определить осуществимость, достоверность и приемлемость адаптированных и расширенных протоколов FB для улучшения депрессии и участия в лечении ВИЧ среди ЛЖВ. В последнем случае будет проведено индивидуально рандомизированное пилотное исследование с участием трех групп для сравнения адаптированного ФК и расширенного ФК со стандартной медицинской помощью. Предложенные цели открывают путь к применению R01 для тестирования адаптированных и расширенных вмешательств Friendship Bench в кластерном рандомизированном контролируемом исследовании и представляют собой важный шаг вперед на пути к снижению депрессии среди людей с ВИЧ.