Tidspunkt for oksytocininitiering ved 2. stadium av fødsel og uønskede utfall

Keisersnitt (CD) er en av de vanligste operasjonene som utføres over hele verden. I løpet av de siste tiårene har frekvensen økt jevnt over hele verden, noe som har ført til en økning i morbiditet og mortalitet sammenlignet med vaginal fødsel (VD)1. I 2014 publiserte American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) og Society for Maternal Fetal Medicine (SMFM) en Obstetric Care Consensus for sikker forebygging av primær keisersnitt, noe som tillater en ekstra times pressing i løpet av den andre fasen av fødselen for både nulliparus og multiparøse kvinner før diagnosen forlenget 2. fødsel2-4.

Forlenget 2. stadium er spesielt vanlig blant kvinner med nullitet5, og er definert som mer enn tre timers dytting6, eller fire timer for kvinner med regional anestesi. Forlenget 2. stadium har vist seg å være assosiert med uønskede utfall hos mor, slik som assistert vaginal fødsel, CD og postpartumblødning (PPH)7,8, og neonatale uønskede utfall som lav 5-minutters Apgar-score og innleggelser på intensivavdelingen9.

Oksytocin er det primære og mest brukte farmakologiske middelet for induksjon og forsterkning av fødsel10. Administrering av oksytocin under fødsel er en vanlig praksis og brukes til å intensivere sammentrekninger og redusere sjansene for en ikke-progressiv fødsel og tilhørende uønskede utfall11,12. Til tross for utstrakt bruk, er det flere protokoller som varierer mellom ulike land og fødselsavdelinger. Likeledes er det ingen konsensus om varigheten eller dosen av oksytocininfusjon under fødselen, og spesielt under det andre stadiet av fødselen13.

Studien vil vurdere det optimale tidspunktet for initiering av oksytocin under det andre stadiet av fødselen, og dets assosiasjon til leveringsmåte og ugunstige utfall hos mor og nyfødte.