Время начала применения окситоцина во 2-м периоде родов и неблагоприятные исходы

Кесарево сечение (КД) — одна из наиболее распространенных операций, выполняемых во всем мире. За последние несколько десятилетий его частота неуклонно росла во всем мире, что привело к увеличению материнской заболеваемости и смертности по сравнению с вагинальными родами (ВР)1. В 2014 году Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Общество медицины материнского и плода (SMFM) опубликовали Консенсус по акушерской помощи для безопасной профилактики первичного кесарева сечения, разрешающий дополнительный час потуг во 2-м периоде родов для нерожавших женщин. и повторнородящих женщин до установления диагноза затяжных вторых родов2-4.

Длительная 2-я стадия особенно распространена среди нерожавших женщин5 и определяется как более трех часов потуг6 или четырех часов у женщин с регионарной анестезией. Было показано, что пролонгированная 2-я стадия связана с неблагоприятными исходами для матери, такими как вспомогательные вагинальные роды, БК и послеродовое кровотечение (ПРК)7,8, а также с неблагоприятными исходами для новорожденных, такими как низкая 5-минутная оценка по шкале Апгар и госпитализация в отделения интенсивной терапии9.

Окситоцин является основным и наиболее широко используемым фармакологическим средством для индукции и ускорения родов10. Введение окситоцина во время родов является обычной практикой и используется для усиления схваток и снижения вероятности непрогрессирующих родов и связанных с ними неблагоприятных исходов11,12. Несмотря на широкое использование, существует несколько протоколов, которые различаются в разных странах и акушерских отделениях. Аналогично, нет единого мнения относительно продолжительности и дозировки инфузии окситоцина во время родов, особенно во 2-м периоде родов13.

В ходе исследования будет оценено оптимальное время начала применения окситоцина во 2-м периоде родов, а также его связь со способом родоразрешения и неблагоприятными исходами для матери и новорожденного.