Tijdstip van oxytocine-initiatie in de tweede fase van de bevalling en nadelige gevolgen

Een keizersnede (CD) is een van de meest voorkomende operaties die wereldwijd worden uitgevoerd. In de afgelopen decennia is het percentage wereldwijd gestaag toegenomen, wat heeft geleid tot een toename van de morbiditeit en mortaliteit bij moeders in vergelijking met vaginale bevallingen (VD)1. In 2014 publiceerden het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) en de Society for Maternal Fetal Medicine (SMFM) een Obstetric Care Consensus voor de veilige preventie van een primaire keizersnede, waardoor een extra uur persen tijdens de tweede fase van de bevalling mogelijk werd gemaakt voor zowel nulliparae als de nulliparae. en multiparae vrouwen vóór de diagnose van een verlengde tweede bevalling2-4.

Langdurige tweede fase komt vooral veel voor bij nulliparae vrouwen5 en wordt gedefinieerd als meer dan drie uur persen6, of vier uur bij vrouwen met regionale anesthesie. Er is aangetoond dat een langdurige tweede fase geassocieerd is met nadelige uitkomsten bij de moeder, zoals geassisteerde vaginale bevalling, CD en postpartumbloeding (PPH)7,8, en neonatale nadelige uitkomsten zoals een lage Apgar-score van 5 minuten en opnames op de NICU9.

Oxytocine is het belangrijkste en meest gebruikte farmacologische middel voor het inleiden en bevorderen van de bevalling10. Het toedienen van oxytocine tijdens de bevalling is een gangbare praktijk en wordt gebruikt om de weeën te intensiveren en de kans op een niet-progressieve bevalling en de daarmee samenhangende nadelige gevolgen te verkleinen11,12. Ondanks het uitgebreide gebruik ervan zijn er verschillende protocollen die variëren tussen verschillende landen en verloskundige afdelingen. Evenzo bestaat er geen consensus over de duur of dosering van de oxytocine-infusie tijdens de bevalling, en vooral tijdens de tweede fase van de bevalling13.

De studie zal de optimale tijdsinitiatie van Oxytocine tijdens de tweede fase van de bevalling beoordelen, en de associatie ervan met de wijze van bevalling, en ongunstige maternale en neonatale uitkomsten.