Zeitpunkt der Oxytocin-Einleitung im 2. Stadium der Wehen und unerwünschte Folgen

Der Kaiserschnitt (Kaiserschnitt) ist eine der am häufigsten durchgeführten Operationen weltweit. In den letzten Jahrzehnten ist die Rate weltweit stetig gestiegen, was zu einem Anstieg der mütterlichen Morbidität und Mortalität im Vergleich zur vaginalen Entbindung (VD)1 geführt hat. Im Jahr 2014 veröffentlichten das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) und die Society for Maternal Fetal Medicine (SMFM) einen Konsens zur geburtshilflichen Versorgung zur sicheren Verhinderung eines primären Kaiserschnitts, der eine zusätzliche Stunde Pressen während der 2. Phase der Wehen für beide Nulliparen ermöglicht und multipare Frauen vor der Diagnose einer verlängerten zweiten Wehenperiode2-4.

Ein verlängertes 2. Stadium kommt besonders häufig bei nulliparen Frauen vor5 und ist definiert als mehr als drei Stunden Pressen6 bzw. vier Stunden bei Frauen mit Regionalanästhesie. Es hat sich gezeigt, dass ein verlängertes 2. Stadium mit unerwünschten Folgen für die Mutter, wie unterstützte vaginale Entbindung, Zöliakie und postpartale Blutung (PPH)7,8, sowie mit unerwünschten Folgen für das Neugeborene, wie niedrigem 5-Minuten-Apgar-Score und Einweisungen auf die neonatologische Intensivstation, verbunden ist9.

Oxytocin ist das wichtigste und am häufigsten verwendete pharmakologische Mittel zur Einleitung und Verstärkung der Wehen10. Die Verabreichung von Oxytocin während der Wehen ist eine gängige Praxis und wird eingesetzt, um die Wehen zu intensivieren und die Wahrscheinlichkeit einer nicht fortschreitenden Wehentätigkeit und der damit verbundenen unerwünschten Folgen zu verringern11,12. Trotz der umfangreichen Verwendung gibt es mehrere Protokolle, die je nach Land und Geburtsstation variieren. Ebenso besteht kein Konsens über die Dauer oder Dosierung der Oxytocin-Infusion während der Wehen und insbesondere während der 2. Phase der Wehen13.

Die Studie wird den optimalen Zeitpunkt des Beginns von Oxytocin während der 2. Phase der Wehen und seinen Zusammenhang mit der Art der Entbindung sowie nachteiligen Ergebnissen bei Mutter und Kind bewerten.