Momento dell'inizio dell'ossitocina nella 2a fase del travaglio e esiti avversi

Il parto cesareo (CD) è uno degli interventi chirurgici più comuni eseguiti in tutto il mondo. Negli ultimi decenni, il suo tasso è aumentato costantemente in tutto il mondo, portando a un aumento della morbilità e della mortalità materna rispetto al parto vaginale (VD)1. Nel 2014, l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) e la Society for Maternal Fetal Medicine (SMFM) hanno pubblicato un consenso sulle cure ostetriche per la prevenzione sicura del parto cesareo primario, consentendo un'ora aggiuntiva di spinta durante la seconda fase del travaglio per entrambe le nullipare e donne multipare prima di diagnosticare un 2° travaglio prolungato2-4.

Il 2o stadio prolungato è particolarmente comune tra le donne nullipare5 ed è definito come più di tre ore di spinta6 o quattro ore per le donne con anestesia regionale. È stato dimostrato che il 2° stadio prolungato è associato a esiti avversi materni, come parto vaginale assistito, CD ed emorragia postpartum (PPH)7,8, e a esiti avversi neonatali come un basso punteggio di Apgar a 5 minuti e ricoveri in terapia intensiva neonatale9.

L'ossitocina è l'agente farmacologico primario e più utilizzato per l'induzione e l'aumento del travaglio10. La somministrazione di ossitocina durante il travaglio è una pratica comune e viene utilizzata per intensificare le contrazioni e diminuire le possibilità di un travaglio non progressivo e degli esiti avversi associati11,12. Nonostante il suo ampio utilizzo, esistono diversi protocolli che variano a seconda dei diversi paesi e dei reparti ostetrici. Allo stesso modo, non vi è consenso riguardo alla durata o al dosaggio dell'infusione di ossitocina durante il travaglio, e in particolare durante la seconda fase del travaglio13.

Lo studio valuterà il momento ottimale per l'inizio dell'ossitocina durante la 2a fase del travaglio, la sua associazione alla modalità di parto e gli esiti avversi materni e neonatali.