Momento de início da ocitocina na 2ª fase do parto e resultados adversos

O parto cesáreo (CD) é uma das cirurgias mais realizadas em todo o mundo. Nas últimas décadas, sua taxa tem aumentado constantemente em todo o mundo, levando a um aumento na morbimortalidade materna em comparação ao parto vaginal (VD)1. Em 2014, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) e a Sociedade de Medicina Materno-Fetal (SMFM) publicaram um Consenso de Cuidados Obstétricos para a prevenção segura do parto cesáreo primário, permitindo uma hora adicional de empurrões durante a 2ª fase do trabalho de parto para ambas as nulíparas. e multíparas antes do diagnóstico de 2º parto prolongado2-4.

O 2º estágio prolongado é especialmente comum entre mulheres nulíparas5 e é definido como mais de três horas de esforço6, ou quatro horas para mulheres com anestesia regional. Foi demonstrado que o 2º estágio prolongado está associado a resultados adversos maternos, como parto vaginal assistido, DC e hemorragia pós-parto (HPP)7,8, e resultados adversos neonatais, como baixo índice de Apgar de 5 minutos e internações em UTIN9.

A ocitocina é o principal e mais amplamente utilizado agente farmacológico para indução e aumento do trabalho de parto10. A administração de ocitocina durante o trabalho de parto é uma prática comum e é usada para intensificar as contrações e diminuir as chances de um trabalho de parto não progressivo e resultados adversos associados11,12. Apesar do seu uso extensivo, existem vários protocolos que variam entre diferentes países e enfermarias obstétricas. Da mesma forma, não há consenso quanto à duração ou dosagem da infusão de ocitocina durante o trabalho de parto e, principalmente, durante a 2ª fase do trabalho de parto13.

O estudo avaliará o momento ideal de início da oxitocina durante a 2ª fase do trabalho de parto e sua associação ao tipo de parto e resultados maternos e neonatais adversos.