Tidpunkt för Oxytocininitiering vid 2:a förlossningsstadiet och negativa resultat

Kejsarsnitt (CD) är en av de vanligaste operationerna som utförs över hela världen. Under de senaste decennierna har frekvensen stadigt ökat över hela världen, vilket leder till en ökning av mödrasjuklighet och dödlighet jämfört med vaginal förlossning (VD)1. År 2014 publicerade American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) och Society for Maternal Fetal Medicine (SMFM) en Obstetric Care Consensus för säker förebyggande av primär kejsarsnitt, vilket möjliggör ytterligare en timmes pressning under det andra stadiet av förlossningen för båda nulipära. och fleråriga kvinnor innan diagnosen förlängd 2:a förlossningen2-4.

Förlängt 2:a stadium är särskilt vanligt bland kvinnor som inte lider av kvinnor5, och definieras som mer än tre timmars pressning6, eller fyra timmar för kvinnor med regional anestesi. Förlängt 2:a stadium har visat sig vara associerat med maternala negativa utfall, såsom assisterad vaginal förlossning, CD och postpartum blödning (PPH)7,8, och neonatala negativa utfall såsom låg 5-minuters Apgar-poäng och NICU-inläggningar9.

Oxytocin är det primära och mest använda farmakologiska medlet för induktion och förstärkning av förlossningen10. Administrering av oxytocin under förlossningen är en vanlig praxis och används för att intensifiera sammandragningar och minska chanserna för en icke-progressiv förlossning och tillhörande negativa utfall11,12. Trots dess omfattande användning finns det flera protokoll som varierar mellan olika länder och obstetriska avdelningar. Likaså finns det ingen konsensus om varaktigheten eller doseringen av oxytocininfusion under förlossningen, och särskilt under det andra stadiet av förlossningen13.

Studien kommer att bedöma den optimala tiden för initiering av Oxytocin under det andra stadiet av förlossningen, och dess koppling till förlossningssätt och ogynnsamma maternala och neonatala resultat.