Effekter av TENS under utførelsen av en terapeutisk treningsprotokoll hos personer med kneartrose: kontrollert, randomisert og blindet klinisk forsøk

Eksperimentell: Terapeutisk trening og transkutan elektrisk nervestimulering

Det terapeutiske treningsprogrammet inkluderer oppvarmings-, motstands-, nevromuskulære, mobilitets- og balanseøvelser. Terapeutiske øvelser vil bli utført i opptil tre sett med 8-12 repetisjoner eller 30-60 sekunder hver, med hvileintervaller på 90 sekunder mellom settene. Terapeutiske øvelser vil bli utført i opptil tre sett med 8-12 repetisjoner eller 30-60 sekunder hver, med hvileintervaller på 90 sekunder mellom settene. TENS vil bli påført med en bærbar enhet under det terapeutiske treningsprogrammet. Utstyret har en tofaset og pulsert symmetrisk kvadratisk bølgeform. 5x5 cm selvklebende elektroder vil bli påført på side- og mediale kanter og overlegne og nedre patella, på en krysset måte, rundt området.

Annen: Terapeutisk trening

Det terapeutiske treningsprogrammet inkluderer oppvarmings-, motstands-, nevromuskulære, mobilitets- og balanseøvelser. Terapeutiske øvelser vil bli utført i opptil tre sett med 8-12 repetisjoner eller 30-60 sekunder hver, med hvileintervaller på 90 sekunder mellom settene.

Enhet: Transkutan elektrisk nervestimulering

TENS vil bli påført med en bærbar enhet, Neurodyn Portable System fra Ibramed, mens hele det terapeutiske treningsprogrammet gjennomføres. Utstyret har en tofaset og pulsert symmetrisk kvadratisk bølgeform. 5x5 cm selvklebende elektroder vil bli påført på side- og mediale kanter og overlegne og nedre patella, på en krysset måte, rundt området.

Parametrene som er etablert for protokollen for denne studien er basert på en undersøkelse som allerede er utført, med kontinuerlig pulsmodus, frekvens på 150Hz, varighet på 150us og amplitude som varierer fra 1-60mA eller mer så lenge det tolereres av studiedeltakeren, uten forårsaker smerte. Påføringstiden vil være proporsjonal med tiden for treningsøkten, ca. 60 minutter. Forskeren vil vurdere behovet for å justere strømintensiteten gjennom pulsamplituden regelmessig slik at stimulansen ikke får plass.

Placebo komparator: Terapeutisk trening og Placebo Transkutan elektrisk nervestimulering

Deltakere i kontrollgruppen vil utføre den samme terapeutiske treningsprotokollen som tidligere er rapportert i den eksperimentelle gruppen, assosiert med placebo TENS. For å gjøre dette vil enheten bare slås på i løpet av det første minuttet av terapeutiske øvelser. De samme TENS-parametrene som forsøksgruppen vil bli brukt for dette.

Annen: Terapeutisk trening

Det terapeutiske treningsprogrammet inkluderer oppvarmings-, motstands-, nevromuskulære, mobilitets- og balanseøvelser. Terapeutiske øvelser vil bli utført i opptil tre sett med 8-12 repetisjoner eller 30-60 sekunder hver, med hvileintervaller på 90 sekunder mellom settene.

Enhet: Placebo transkutan elektrisk nervestimulering

Utstyret har en tofaset og pulsert symmetrisk kvadratisk bølgeform. 5x5 cm selvklebende elektroder vil bli påført på side- og mediale kanter og overlegne og nedre patella, på en krysset måte, rundt området.

Parametrene som er etablert for protokollen for denne studien er basert på en undersøkelse som allerede er utført, med kontinuerlig pulsmodus, frekvens på 150Hz, varighet på 150us og amplitude som varierer fra 1-60mA eller mer så lenge det tolereres av studiedeltakeren, uten forårsaker smerte. For å gjøre dette vil enheten bare slås på i løpet av det første minuttet av terapeutiske øvelser. De samme TENS-parametrene som forsøksgruppen vil bli brukt for dette.

Funksjonshemming

Resultatscore for kneskade og slitasjegikt (KOOS). Den tar sikte på å evaluere domenene smerte, symptomer, daglige aktiviteter, funksjon knyttet til rekreasjon og sport, og livskvalitet knyttet til kneet. Med totalt 42 elementer, må hvert element besvares med en Likert-skala som går fra 0 (beste poengsum) til 4 (dårlig poengsum), og poengsummen for hver delskala varierer fra 0 (dårlig poengsum) til 100 (beste poengsum).

Numerisk smerteskala

Den numeriske vurderingssmerteskalaen, en enkel, lett administrert skala evaluerer den opplevde smerteintensiteten, ved å bruke en 11-punkts skala fra 0, som representerer 'ingen smerte', til 10, som er den 'verst mulige smerten'.

Funksjonell selvoppfatning

Spørreskjema for selveffektiv smerte, strukturert i 10 elementer der hvert element evalueres ved å velge et tall på en 7-punkts numerisk skala (skårer fra 0 til 6), der 0 betyr "ikke i det hele tatt selvsikker" og 6 betyr "helt sikker" . Postene dekker ulike funksjoner, fra arbeid, sosiale aktiviteter, huslige oppgaver og mestring av smerte uten medisiner. En total poengsum beregnes fra summen av poengsummene for hvert av de 10 elementene, og gir en total poengsum som varierer fra 0 til 60. Høyere poengsum reflekterer sterkere tro på selveffektivitet.

Funksjonalitet i underekstremiteter

30 sekunders sitte og stå test. Fra en sittende stilling med føttene flatt på gulvet og skulderbreddes avstand, armene krysset over brystet, må den som vurderes stå, med hofter og knær helt utstrakt. Deretter må han sette seg ned, mens den nedre delen berører setet, og gjenta disse bevegelsene kontinuerlig i 30 sekunder. Stolen skal plasseres mot veggen. Det totale antallet komplette sykluser vil telles (å stå opp og sette seg ned representerer én syklus).

Selvopplevd funksjonalitet

Pasientspesifikk funksjonsskala. Et selvrapporteringsinstrument som er enkelt å bruke, validert for å måle funksjonshemming knyttet til spesifikke oppgaver identifisert av den enkelte. Skalaen består av 11 (elleve) tall, gradert fra 0 (null) til 10 (ti), der 0 (null) representerer manglende evne til å utføre aktiviteten og ti (ti) evnen til å utføre aktiviteten på nivået før til den nåværende tilstanden.

Maksimal frivillig isometrisk sammentrekning

manuell dynamometer bærbar (Lafayette Manual Muscle System, Modelo 01165, Lafayette Instrument Company, Lafayette, IN). Fire 5-sekunders avlesninger vil bli tatt under maksimal frivillig isometrisk kontraksjon (MVIC) med en 30-sekunders hvileperiode mellom kontraksjonene. Den første CIVM vil gjøre den frivillige kjent med å utføre oppgaven. Et nytt sett med avlesninger vil bli tatt hvis en frivillig kan utføre tre sammentrekninger med minst 10 % variasjon. Sterke og konstante verbale stimuli vil bli brukt gjennom hele testen. Alltid med forskningsdeltakernes hender plassert i kryss på brystet. Dermed vil det bli utført bilaterale vurderinger av muskler, quadriceps og gluteus medius. Rekkefølgen på CIVM-avlesninger vil bli randomisert for å unngå innsamlingsskjevhet. Forskningsdeltakeren vil forbli i lateral decubitus med en pute plassert mellom bena, med lemmen som skal testes overlegent i en nøytral stilling.

Global Perception of Change-skala

Oppfatningen av den globale effekten av behandlingen av forskningsdeltakeren vil bli evaluert etter Global Perception of Change-skalaen. Global Perception of Change-skalaen er en direkte skala på pasientens selvoppfatning når intervensjonen utføres. Denne skalaen består av 11 poeng, alt fra -5 (forverring sammenlignet med behandlingsstart), 0 (nøytral) og +5 (forbedring sammenlignet med behandlingsstart), ved bruk av den portugisiske versjonen.

Funksjonalitet

World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 kortversjon (12 elementer) er et generisk selvrapportvurderingsinstrument utviklet av Verdens helseorganisasjon (WHO) for å vurdere funksjonalitet og funksjonshemming i løpet av de siste 30 dagene. For hvert element, en Likert-type skalaen vil bli brukt til å definere alvorlighetsgraden av begrensningen, med en poengsum på 0 (null) som angir "ingen begrensning" og 4 (fire) angir "ekstrem begrensning eller manglende evne til å fungere." Den totale poengsummen er summen av alle 12 elementene, der en poengsum på 48 poeng representerer den verst tenkelige begrensningen.