Auswirkungen von TENS während der Durchführung eines therapeutischen Übungsprotokolls bei Personen mit Knie-Arthrose: kontrollierte, randomisierte und verblindete klinische Studie

Experimental: Therapeutische Übungen und transkutane elektrische Nervenstimulation

Das therapeutische Übungsprogramm umfasst Aufwärm-, Widerstands-, neuromuskuläre, Mobilitäts- und Gleichgewichtsübungen. Therapeutische Übungen werden in bis zu drei Sätzen mit jeweils 8–12 Wiederholungen oder 30–60 Sekunden durchgeführt, mit Pausenintervallen von 90 Sekunden zwischen den Sätzen. Therapeutische Übungen werden in bis zu drei Sätzen mit jeweils 8–12 Wiederholungen oder 30–60 Sekunden durchgeführt, mit Pausenintervallen von 90 Sekunden zwischen den Sätzen. TENS wird während des therapeutischen Übungsprogramms mit einem tragbaren Gerät angewendet. Das Gerät verfügt über eine zweiphasige und gepulste symmetrische quadratische Wellenform. 5 x 5 cm große Klebeelektroden werden an den lateralen und medialen Rändern sowie oberhalb und unterhalb der Patella angebracht und kreuzweise um die Region herum angebracht.

Sonstiges: Therapeutische Übung

Das therapeutische Übungsprogramm umfasst Aufwärm-, Widerstands-, neuromuskuläre, Mobilitäts- und Gleichgewichtsübungen. Therapeutische Übungen werden in bis zu drei Sätzen mit jeweils 8–12 Wiederholungen oder 30–60 Sekunden durchgeführt, mit Pausenintervallen von 90 Sekunden zwischen den Sätzen.

Gerät: Transkutane elektrische Nervenstimulation

TENS wird mit einem tragbaren Gerät, dem Neurodyn Portable System von Ibramed, angewendet, während das gesamte therapeutische Übungsprogramm durchgeführt wird. Das Gerät verfügt über eine zweiphasige und gepulste symmetrische quadratische Wellenform. 5 x 5 cm große Klebeelektroden werden an den lateralen und medialen Rändern sowie oberhalb und unterhalb der Patella angebracht und kreuzweise um die Region herum angebracht.

Die für das Protokoll dieser Studie festgelegten Parameter basieren auf einer bereits durchgeführten Umfrage mit kontinuierlichem Pulsmodus, einer Frequenz von 150 Hz, einer Dauer von 150 us und einer Amplitude, die von 1–60 mA oder mehr variiert, solange dies vom Studienteilnehmer toleriert wird, ohne verursacht Schmerzen. Die Anwendungszeit ist proportional zur Dauer der Übungseinheit und beträgt ca. 60 Minuten. Der Forscher wird die Notwendigkeit bewerten, die Stromstärke regelmäßig über die Pulsamplitude anzupassen, damit der Reiz nicht akkommodiert.

Placebo-Komparator: Therapeutische Übungen und Placebo Transkutane elektrische Nervenstimulation

Die Teilnehmer der Kontrollgruppe führen das gleiche therapeutische Übungsprotokoll durch, das zuvor in der Versuchsgruppe in Verbindung mit Placebo-TENS beschrieben wurde. Dazu wird das Gerät nur während der ersten Minute der Therapieübungen eingeschaltet. Dabei werden die gleichen TENS-Parameter wie in der Versuchsgruppe angewendet.

Sonstiges: Therapeutische Übung

Das therapeutische Übungsprogramm umfasst Aufwärm-, Widerstands-, neuromuskuläre, Mobilitäts- und Gleichgewichtsübungen. Therapeutische Übungen werden in bis zu drei Sätzen mit jeweils 8–12 Wiederholungen oder 30–60 Sekunden durchgeführt, mit Pausenintervallen von 90 Sekunden zwischen den Sätzen.

Gerät: Placebo transkutane elektrische Nervenstimulation

Das Gerät verfügt über eine zweiphasige und gepulste symmetrische quadratische Wellenform. 5 x 5 cm große Klebeelektroden werden an den lateralen und medialen Rändern sowie oberhalb und unterhalb der Patella angebracht und kreuzweise um die Region herum angebracht.

Die für das Protokoll dieser Studie festgelegten Parameter basieren auf einer bereits durchgeführten Umfrage mit kontinuierlichem Pulsmodus, einer Frequenz von 150 Hz, einer Dauer von 150 us und einer Amplitude, die von 1–60 mA oder mehr variiert, solange dies vom Studienteilnehmer toleriert wird, ohne verursacht Schmerzen. Dazu wird das Gerät nur während der ersten Minute der Therapieübungen eingeschaltet. Dabei werden die gleichen TENS-Parameter wie in der Versuchsgruppe angewendet.

Funktionelle Behinderung

Outcome Score für Knieverletzungen und Arthrose (KOOS). Ziel ist es, die Bereiche Schmerz, Symptome, Aktivitäten des täglichen Lebens, Funktion im Zusammenhang mit Freizeit und Sport sowie Lebensqualität im Zusammenhang mit dem Knie zu bewerten. Bei insgesamt 42 Items muss jedes Item mithilfe einer Likert-Skala beantwortet werden, die von 0 (beste Punktzahl) bis 4 (schlechteste Punktzahl) reicht, und die Punktzahl für jede Unterskala reicht von 0 (schlechteste Punktzahl) bis 100 (beste Punktzahl).

Numerische Schmerzskala

Die numerische Schmerzskala, eine einfache, leicht anzuwendende Skala, bewertet die wahrgenommene Schmerzintensität anhand einer 11-Punkte-Skala von 0, was „kein Schmerz“ darstellt, bis 10, was „der schlimmstmögliche Schmerz“ ist.

Funktionale Selbstwahrnehmung

Fragebogen zur Schmerz-Selbstwirksamkeit, gegliedert in 10 Items, wobei jedes Item durch Auswahl einer Zahl auf einer 7-stufigen Zahlenskala (Werte von 0 bis 6) bewertet wird, wobei 0 „überhaupt nicht zuversichtlich“ und 6 „völlig zuversichtlich“ bedeutet. . Die Items decken unterschiedliche Funktionen ab, von der Arbeit über soziale Aktivitäten, häusliche Aufgaben bis hin zur Schmerzbewältigung ohne Medikamente. Aus der Summe der Bewertungen für jedes der 10 Elemente wird ein Gesamtscore berechnet, der einen Gesamtscore im Bereich von 0 bis 60 ergibt. Höhere Scores spiegeln eine stärkere Selbstwirksamkeitsüberzeugung wider.

Dynamisches Gleichgewicht

Um den Test vorzubereiten, werden die Forschungsteilnehmer angewiesen, von einem Stuhl aufzustehen, bequem und sicher 3 Meter zu gehen, zurückzukommen und sich auf den Stuhl zu setzen. Die zum Abschließen dieser Aufgabe benötigte Zeit wird mithilfe einer Stoppuhr gemessen, die nach dem verbalen Befehl „Los“ gestartet und gestoppt wird, wenn der Teilnehmer in die ursprüngliche Sitzposition zurückkehrt. Es wird zunächst versucht, den Teilnehmer mit dem Verfahren vertraut zu machen. Anschließend werden zwei Gutachten durchgeführt. Der Durchschnitt der beiden Bewertungen wird für die spätere Datenanalyse aufgezeichnet.

Funktionalität der unteren Gliedmaßen

30-sekündiger Sitz-Steh-Test. Aus einer sitzenden Position mit flach auf dem Boden stehenden Füßen, schulterbreit auseinander stehenden Armen und vor der Brust verschränkten Armen muss die beurteilte Person mit vollständig gestreckten Hüften und Knien stehen. Dann muss er sich hinsetzen, sodass sein Unterteil den Sitz vollständig berührt, und diese Bewegungen 30 Sekunden lang kontinuierlich wiederholen. Der Stuhl muss an die Wand gestellt werden. Es wird die Gesamtzahl der vollständigen Zyklen gezählt (Aufstehen und Hinsetzen entsprechen einem Zyklus).

Selbstverstandene Funktionalität

Patientenspezifische Funktionsskala. Ein einfach anzuwendendes Selbstberichtsinstrument, das für die Messung der Behinderung im Zusammenhang mit bestimmten, vom Einzelnen identifizierten Aufgaben validiert ist. Die Skala besteht aus 11 (elf) Zahlen, abgestuft von 0 (null) bis 10 (zehn), wobei 0 (null) für die Unfähigkeit steht, die Aktivität auszuführen, und zehn (zehn) für die Fähigkeit, die Aktivität auf dem vorherigen Niveau auszuführen zum aktuellen Zustand.

Maximale freiwillige isometrische Kontraktion

manuelles Dynamometer tragbar (Lafayette Manual Muscle System, Modelo 01165, Lafayette Instrument Company, Lafayette, IN). Während der maximalen freiwilligen isometrischen Kontraktion (MVIC) werden vier 5-Sekunden-Messungen mit einer Ruhezeit von 30 Sekunden zwischen den Kontraktionen durchgeführt. Beim ersten CIVM wird der Freiwillige mit der Ausführung der Aufgabe vertraut gemacht. Wenn ein Freiwilliger drei Wehen mit einer Variabilität von mindestens 10 % durchführen kann, wird ein neuer Satz Messwerte erstellt. Während des gesamten Tests werden starke und konstante verbale Reize verwendet. Immer mit gekreuzten Händen der Forschungsteilnehmer auf der Brust. Daher werden bilaterale Beurteilungen der Muskeln, des Quadrizeps und des Gesäßmuskels durchgeführt. Die Reihenfolge der CIVM-Messwerte wird randomisiert, um eine Verzerrung der Sammlung zu vermeiden. Der Forschungsteilnehmer bleibt im Seitendekubitus mit einem zwischen den Beinen positionierten Kissen, wobei sich die zu testende Extremität in einer neutralen Position befindet.

Skala zur globalen Wahrnehmung von Veränderungen

Die Wahrnehmung der globalen Wirkung der Behandlung durch den Forschungsteilnehmer wird anhand der Skala „Globale Wahrnehmung von Veränderungen“ bewertet. Die Skala „Globale Wahrnehmung von Veränderungen“ ist eine direkte Skala zur Selbstwahrnehmung des Patienten zum Zeitpunkt der Durchführung des Eingriffs. Diese Skala besteht aus 11 Punkten und reicht von -5 (Verschlechterung im Vergleich zum Behandlungsbeginn), 0 (neutral) und +5 (Verbesserung im Vergleich zum Behandlungsbeginn), wobei die portugiesische Version verwendet wird.

Funktionalität

Die Kurzversion des Disability Assessment Schedule 2.0 der Weltgesundheitsorganisation (12 Elemente) ist ein generisches Selbstberichtsbewertungsinstrument, das von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) entwickelt wurde, um Funktionalität und Behinderung während der letzten 30 Tage zu bewerten. Für jedes Element ein Likert-Typ Die Skala wird verwendet, um den Schweregrad der Einschränkung zu definieren, wobei ein Wert von 0 (Null) „keine Einschränkung“ und 4 (vier) „extreme Einschränkung oder Funktionsunfähigkeit“ bedeutet. Der Gesamtscore ergibt sich aus der Summe aller 12 Items, wobei ein Score von 48 Punkten die schlechteste mögliche Einschränkung darstellt.