Effekter af TENS under udførelsen af ​​en terapeutisk træningsprotokol hos personer med knæartrose: kontrolleret, randomiseret og blindet klinisk forsøg

Eksperimentel: Terapeutisk træning og transkutan elektrisk nervestimulation

Det terapeutiske træningsprogram omfatter opvarmnings-, modstands-, neuromuskulære, mobilitets- og balanceøvelser. Terapeutiske øvelser vil blive udført i op til tre sæt af 8-12 gentagelser eller 30-60 sekunder hver, med hvileintervaller på 90 sekunder mellem sættene. Terapeutiske øvelser vil blive udført i op til tre sæt af 8-12 gentagelser eller 30-60 sekunder hver, med hvileintervaller på 90 sekunder mellem sættene. TENS vil blive påført med en bærbar enhed under det terapeutiske træningsprogram. Udstyret har en tofaset og pulseret symmetrisk kvadratisk bølgeform. 5x5 cm klæbende elektroder vil blive påført på de laterale og mediale kanter og over og nede i forhold til knæskallen, på en krydset måde, der omgiver området.

Andet: Terapeutisk øvelse

Det terapeutiske træningsprogram omfatter opvarmnings-, modstands-, neuromuskulære, mobilitets- og balanceøvelser. Terapeutiske øvelser vil blive udført i op til tre sæt af 8-12 gentagelser eller 30-60 sekunder hver, med hvileintervaller på 90 sekunder mellem sættene.

Enhed: Transkutan elektrisk nervestimulation

TENS vil blive påført med en bærbar enhed, Neurodyn Portable System fra Ibramed, mens hele det terapeutiske træningsprogram udføres. Udstyret har en tofaset og pulseret symmetrisk kvadratisk bølgeform. 5x5 cm klæbende elektroder vil blive påført på de laterale og mediale kanter og over og nede i forhold til knæskallen, på en krydset måde, der omgiver området.

Parametrene, der er fastsat for protokollen for denne undersøgelse, er baseret på en undersøgelse, der allerede er udført, med kontinuerlig pulstilstand, frekvens på 150Hz, varighed på 150us og amplitude varierende fra 1-60mA eller mere, så længe det tolereres af undersøgelsesdeltageren, uden forårsager smerte. Påføringstiden vil være proportional med træningssessionens tid, cirka 60 minutter. Forskeren vil evaluere behovet for at justere strømintensiteten gennem pulsamplituden regelmæssigt, så stimulus ikke rummer.

Placebo komparator: Terapeutisk træning og placebo Transkutan elektrisk nervestimulation

Deltagerne i kontrolgruppen vil udføre den samme terapeutiske træningsprotokol, der tidligere er rapporteret i forsøgsgruppen, forbundet med placebo TENS. For at gøre dette vil enheden kun blive tændt i det første minut af terapeutiske øvelser. De samme TENS-parametre som forsøgsgruppen vil blive anvendt til dette.

Andet: Terapeutisk øvelse

Det terapeutiske træningsprogram omfatter opvarmnings-, modstands-, neuromuskulære, mobilitets- og balanceøvelser. Terapeutiske øvelser vil blive udført i op til tre sæt af 8-12 gentagelser eller 30-60 sekunder hver, med hvileintervaller på 90 sekunder mellem sættene.

Enhed: Placebo transkutan elektrisk nervestimulation

Udstyret har en tofaset og pulseret symmetrisk kvadratisk bølgeform. 5x5 cm klæbende elektroder vil blive påført på de laterale og mediale kanter og over og nede i forhold til knæskallen, på en krydset måde, der omgiver området.

Parametrene, der er fastsat for protokollen for denne undersøgelse, er baseret på en undersøgelse, der allerede er udført, med kontinuerlig pulstilstand, frekvens på 150Hz, varighed på 150us og amplitude varierende fra 1-60mA eller mere, så længe det tolereres af undersøgelsesdeltageren, uden forårsager smerte. For at gøre dette vil enheden kun blive tændt i det første minut af terapeutiske øvelser. De samme TENS-parametre som forsøgsgruppen vil blive anvendt til dette.

Funktionsnedsættelse

Resultatscore for knæskade og slidgigt (KOOS). Det har til formål at evaluere domænerne smerte, symptomer, dagligdags aktiviteter, funktion relateret til rekreation og sport og livskvalitet relateret til knæet. Med i alt 42 punkter skal hvert emne besvares ved hjælp af en Likert-skala, der går fra 0 (bedste score) til 4 (dårligste score), og scoren for hver underskala går fra 0 (dårlig score) til 100 (bedste score).

Numerisk smerteskala

Den numeriske vurderingssmerteskala, en simpel skala, der er let at administrere, evaluerer den opfattede smerteintensitet ved at bruge en 11-punkts skala fra 0, der repræsenterer 'ingen smerte', til 10, som er den 'værst mulige smerte'.

Funktionel selvopfattelse

Smerte-self-efficacy-spørgeskema, struktureret i 10 emner, hvor hvert emne evalueres ved at vælge et tal på en 7-punkts numerisk skala (score fra 0 til 6), hvor 0 betyder "slet ikke selvsikker" og 6 betyder "fuldstændig selvsikker" . Posterne dækker over forskellige funktioner lige fra arbejde, sociale aktiviteter, huslige opgaver og smertehåndtering uden medicin. En samlet score beregnes ud fra summen af ​​scorerne for hvert af de 10 elementer, hvilket giver en samlet score, der spænder fra 0 til 60. Højere score afspejler stærkere overbevisninger om selveffektivitet.

Dynamisk balance

I opstartet og gå-testen vil forskningsdeltagerne blive instrueret i at rejse sig fra en stol, gå 3 meter komfortabelt og sikkert, komme tilbage og sætte sig i stolen. Den tid, det tager at fuldføre denne opgave, vil blive målt ved hjælp af et stopur, der startes efter den verbale kommando 'go' og stoppes, når deltageren vender tilbage til den oprindelige siddeposition. Der vil blive gjort et første forsøg på at gøre deltageren bekendt med proceduren. Derefter vil der blive gennemført to vurderinger. Gennemsnittet af de to vurderinger vil blive registreret til senere dataanalyse.

Funktionalitet i underekstremiteterne

30 sekunders sidde og stå test. Fra siddende stilling med fødderne fladt på gulvet og i skulderbreddes afstand, armene krydset over brystet, skal den bedømte stå op med hofter og knæ helt udstrakt. Derefter skal han sætte sig ned, mens den nederste del rører sædet fuldstændigt, og gentage disse bevægelser kontinuerligt i 30 sekunder. Stolen skal placeres op ad væggen. Det samlede antal komplette cyklusser tælles (at stå op og sidde ned repræsenterer én cyklus).

Selvopfattet funktionalitet

Patientspecifik funktionsskala. Et selvrapporteringsinstrument, der er let at anvende, valideret til måling af handicap relateret til specifikke opgaver identificeret af den enkelte. Skalaen består af 11 (elleve) tal, gradueret fra 0 (nul) til 10 (ti), hvor 0 (nul) repræsenterer manglende evne til at udføre aktiviteten og ti (ti) evnen til at udføre aktiviteten på niveauet før til den nuværende tilstand.

Maksimal frivillig isometrisk kontraktion

bærbart dynamometer (Lafayette Manual Muscle System, Model 01165, Lafayette Instrument Company, Lafayette, IN). Fire 5-sekunders aflæsninger vil blive taget under maksimal frivillig isometrisk kontraktion (MVIC) med en 30-sekunders hvileperiode mellem sammentrækningerne. Det første CIVM vil gøre den frivillige bekendt med at udføre opgaven. Et nyt sæt aflæsninger vil blive taget, hvis en frivillig kan udføre tre sammentrækninger med mindst 10 % variabilitet. Stærke og konstante verbale stimuli vil blive brugt under hele testen. Altid med forskningsdeltagernes hænder placeret på kryds og tværs på brystet. Der vil således blive udført bilaterale vurderinger af musklerne, quadriceps og gluteus medius. Rækkefølgen af ​​CIVM-aflæsninger vil blive randomiseret for at undgå indsamlingsbias. Forskningsdeltageren vil forblive i lateral decubitus med en pude placeret mellem benene, med lemmet, der skal testes overlegent, i en neutral position.

Global Perception of Change skala

Forskningsdeltagerens opfattelse af den globale effekt af behandlingen vil blive evalueret efter Global Perception of Change-skalaen. Global Perception of Change-skalaen er en direkte skala på patientens selvopfattelse, når interventionen udføres. Denne skala består af 11 punkter, der spænder fra -5 (forværring i forhold til behandlingsstart), 0 (neutral) og +5 (forbedring i forhold til behandlingsstart), ved brug af den portugisiske version.

Funktionalitet

World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 kort version (12 elementer) er et generisk selvrapporteringsvurderingsinstrument udviklet af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) til at vurdere funktionalitet og handicap i løbet af de sidste 30 dage. For hvert element, en Likert-type skalaen vil blive brugt til at definere sværhedsgraden af ​​begrænsningen, hvor en score på 0 (Nul) angiver "ingen begrænsning" og 4 (fire) angiver "ekstrem begrænsning eller manglende evne til at fungere." Den samlede score er summen af ​​alle 12 elementer, hvor en score på 48 point repræsenterer den værst tænkelige begrænsning.