Selektiv forebygging Transdiagnostisk intervensjon for utsatte ungdommer med booster-økter. (PROCARE+ 2.0)

Det overordnede målet med PROCARE 2.0 er å forbedre PROCARE+-intervensjonen, som allerede har vist bevis på effektivitet i selektiv forebygging av emosjonelle lidelser hos ungdom i alderen 12 til 18 år.

Kjerneintervensjonen er basert på den enhetlige protokollen for transdiagnostisk behandling av emosjonelle lidelser hos ungdom (UP-A), som allerede har vist sin effektivitet i USA, men i dette tilfellet tilpasset for selektiv forebygging. Nye, forbedrede spesifikke moduler er gitt for å adressere risikofaktorene identifisert av ungdommene selv. Basert på den tidligere stratifiseringen av ungdom i henhold til risiko- og motstandsfaktorer, tilbys ytterligere spesifikke moduler for å styrke emosjonell regulering, motstandskraft og mestringsevne. Spesiell oppmerksomhet rettes mot effekten av boosterøkter som gjør det mulig å opprettholde intervensjonsresultater over tid. Alt dette oppnås gjennom en sekvensert tilnærming til ferdighetsutvikling, motstandskraft og eksplisitte retningslinjer for implementering. Den er kulturelt tilpasset for å være akseptabel, skalerbar og bærekraftig, og bidrar til å fremme emosjonell mental helse hos unge mennesker.

De spesifikke målene for PROCARE 2.0 er som følger:

Å identifisere ungdommer i fare for emosjonelle vansker gjennom en omfattende analyse av risiko- og motstandskraftsfaktorer. Den personlig tilpassede medisintilnærmingen vil gjøre teamet i stand til å skreddersy ytterligere intervensjonsmoduler i henhold til de spesifikke behovene til hver enkelt person, samt å bestemme hvilke risikofaktorer som er de beste indikatorene for å identifisere utsatte ungdommer og/eller indikatorer på programmets effektivitet.

For å forbedre den transdiagnostiske selektive forebyggende intervensjonen PROCARE+ for ungdom med risiko for å utvikle psykiske problemer som angst og depresjon. Det forebyggende programmet vil bli tilpasset fra UP-A-protokollen for den kliniske befolkningen, og nye tilleggsmoduler vil bli tatt i bruk basert på presenterte risikofaktorer. Dette vil bli implementert gjennom en personlig telemedisinsk tilnærming. Prosjektet har støtte fra et sterkt eksternt rådgivende styre (EAB): Asociación Española de Ayuda Mutua contra Fobia Social y Trastornos de Ansiedad (AMTAES), Federación Estatal de Lesbianas, Gais, Trans y Bisexuales (FELGTB), Instituto de la Juventud ( INJUVE/Ministerio de Asuntos Sociales y Agenda 2030 de España) og Confederación de Organizaciones de Psicopedagogía y Orientación de España (COPOE), Consejo de la juventud de España (CJE).

For å demonstrere kostnadseffektiviteten til boosterøkter ved å designe en prøveversjon med tre betingelser: 1) PROCARE 2.0 (med tilleggsmoduler) og to boosterøkter; 2) PROCARE 2.0 (med tilleggsmoduler) og én boosterøkt; 3) PROCARE 2.0 (med tilleggsmoduler) med 12 måneders oppfølging. Alle tilstander vil inkludere baseline, post-test, 6-måneders og ett-års oppfølging. PROCARE vil følge internasjonalt vedtatte retningslinjer for å maksimere påliteligheten til resultatene i forebyggende forsøk. Evalueringen vil kombinere kvantitative og kvalitative metoder, og analysen av funn vil bli utført: (a) kvalitativt, (b) kvantitativt og (c) oppdelt etter kjønn, undersøke forskjeller mellom gutter og jenter og data som skjærer kjønn (kulturelt kjønn) normer og følelsesreguleringsferdigheter) som kan bidra til å forklare disse forskjellene.

METODOLOGI Metoden ble utviklet som svar på gjeldende trender innen selektiv forebygging og personlig medisin. Arbeidsplanen til PROCARE 2.0 vil bli delt inn i 3 sammenkoblede stadier: Vurdering og stratifisering; Innblanding; og Forsterkning og Oppfølging. For det første, for å identifisere ungdommer med risiko for å oppleve emosjonelle forstyrrelser (angst og depresjon), vil følgende spørreskjemaer bli administrert til ungdommene: Styrker og vanskeligheter Questionnaire (SDQ) for å vurdere ungdom med risiko for emosjonelle lidelser, Connor-Davidson Resilience Scale ( CD-RISC) for å vurdere resiliens, Revised Child Anxiety and Depression Scale-30 (RCADS-30) for å oppdage tilstedeværelse/fravær av emosjonell symptomatologi, Kidscreen-10-skalaen for selvrapportert livskvalitetsvurdering, vanskelighetene med følelser Reguleringsskala (DERS) som et mål på emosjonell regulering, og Willingness and Action Measure for Children and Adolescents (WAM-C/A) som et mål på psykologisk fleksibilitet. I tillegg vil potensielle risikofaktorer bli samlet inn fra ungdom og foreldre gjennom Climate Anxiety Scale (CAS) av Clayton og Karazsia; Spørreskjema for eksamensangst tilpasset videregående opplæring (CAEX-A); Skala for nettmobbing og mobbing; Strukturert intervju for vurdering av uttrykte følelser: Barneversjon (E5cv); Video Game Addiction Scale for Adolescents (GASA); Kortversjon Smartphone Addiction Scale (SAS-SV). Disse faktorene vil bli brukt for stratifisering og tilpasning av ekstra intervensjonsmoduler i henhold til de spesifikke behovene til hvert enkelt emne: (i) for å identifisere risikopersoner og definere kort- og langsiktige virkningsmekanismer for den selektive forebyggende intervensjonen PROCARE 2.0 . Forskerne vil teste effekten av booster-økter på opprettholdelsen av resultatene av en selektiv forebyggende intervensjon ved bruk av en randomisert klinisk studie og en personlig medisintilnærming, med fokus på risikofaktorer og sårbar ungdom (flyktninger, innvandrere eller nasjonale, etniske, språklige, religiøse og seksuelle minoriteter).

VIRKNING Behovet for å prioritere psykisk helse på folkehelseagendaen har blitt stadig mer anerkjent de siste tiårene. Resultatene av PROCARE 2.0 vil ha en betydelig innvirkning, og til syvende og sist bidra til å øke forståelsen av de underliggende mekanismene for selektiv forebygging av psykiske lidelser hos unge mennesker og opprettholdelse av disse effektene. Disse problemene er omfattende, varige og av stor omfang, og påfører enkeltpersoner, familier og lokalsamfunn en rekke kostnader. Forebygging vil føre til reduksjon av personlige, sosiale og økonomiske kostnader.