Transdiagnostische Intervention zur selektiven Prävention für gefährdete Jugendliche mit Auffrischungssitzungen. (PROCARE+ 2.0)

Das übergeordnete Ziel von PROCARE 2.0 besteht darin, die PROCARE+-Intervention zu verbessern, deren Wirksamkeit bei der selektiven Prävention emotionaler Störungen bei Jugendlichen im Alter von 12 bis 18 Jahren bereits nachgewiesen wurde.

Die Kernintervention basiert auf dem Einheitlichen Protokoll zur transdiagnostischen Behandlung emotionaler Störungen bei Jugendlichen (UP-A), das seine Wirksamkeit in den Vereinigten Staaten bereits unter Beweis gestellt hat, in diesem Fall jedoch für selektive Präventionszwecke angepasst wurde. Es werden neue, erweiterte spezifische Module bereitgestellt, um auf die von den Jugendlichen selbst identifizierten Risikofaktoren einzugehen. Basierend auf der vorherigen Stratifizierung der Jugendlichen nach Risiko- und Resilienzfaktoren werden zusätzliche spezifische Module zur Stärkung der emotionalen Regulation, Resilienz und Bewältigungsfähigkeit angeboten. Besonderes Augenmerk wird auf die Wirkung von Auffrischungssitzungen gelegt, die eine Aufrechterhaltung der Interventionsergebnisse über einen längeren Zeitraum ermöglichen. All dies wird durch einen sequenzierten Ansatz zur Kompetenzentwicklung, Belastbarkeit und expliziten Umsetzungsrichtlinien erreicht. Es ist kulturell angepasst, um akzeptabel, skalierbar und nachhaltig zu sein und zur Förderung der emotionalen psychischen Gesundheit junger Menschen beizutragen.

Die spezifischen Ziele von PROCARE 2.0 sind wie folgt:

Identifizierung von Jugendlichen, bei denen das Risiko emotionaler Schwierigkeiten besteht, durch eine umfassende Analyse von Risiko- und Resilienzfaktoren. Der Ansatz der personalisierten Medizin wird es dem Team ermöglichen, zusätzliche Interventionsmodule entsprechend den spezifischen Bedürfnissen jedes Einzelnen anzupassen und zu bestimmen, welche Risikofaktoren die besten Indikatoren für die Identifizierung gefährdeter Jugendlicher und/oder Indikatoren für die Wirksamkeit des Programms sind.

Zur Verbesserung der transdiagnostischen selektiven präventiven Intervention PROCARE+ für Jugendliche, bei denen das Risiko besteht, psychische Gesundheitsprobleme wie Angstzustände und Depressionen zu entwickeln. Das Präventionsprogramm wird aus dem UP-A-Protokoll für die klinische Bevölkerung angepasst und neue zusätzliche Module werden basierend auf den vorgestellten Risikofaktoren angewendet. Dies wird durch einen personalisierten Telemedizin-Ansatz umgesetzt. Das Projekt wird von einem starken externen Beirat (EAB) unterstützt: Asociación Española de Ayuda Mutua contra Fobia Social y Trastornos de Ansiedad (AMTAES), Federación Estatal de Lesbianas, Gais, Trans y Bisexuales (FELGTB), Instituto de la Juventud ( INJUVE/Ministerio de Asuntos Sociales y Agenda 2030 de España) y Confederación de Organizaciones de Psicopedagogía y Orientación de España (COPOE), Consejo de la juventud de España (CJE).

Um die Kosteneffizienz von Auffrischungssitzungen zu demonstrieren, indem ein Versuch mit drei Bedingungen entworfen wurde: 1) PROCARE 2.0 (mit Zusatzmodulen) und zwei Auffrischungssitzungen; 2) PROCARE 2.0 (mit Zusatzmodulen) und eine Booster-Sitzung; 3) PROCARE 2.0 (mit Zusatzmodulen) mit einer 12-monatigen Nachbetreuung. Alle Bedingungen umfassen Baseline-, Post-Test-, 6-Monats- und Ein-Jahres-Follow-ups. PROCARE wird sich an international anerkannte Richtlinien halten, um die Zuverlässigkeit der Ergebnisse in präventiven Studien zu maximieren. Die Evaluierung wird quantitative und qualitative Methoden kombinieren und die Analyse der Ergebnisse wird durchgeführt: (a) qualitativ, (b) quantitativ und (c) aufgeschlüsselt nach Geschlecht, wobei Unterschiede zwischen Jungen und Mädchen sowie Daten untersucht werden, die sich mit dem Geschlecht (kulturelles Geschlecht) überschneiden Normen und Fähigkeiten zur Emotionsregulation), die helfen können, diese Unterschiede zu erklären.

METHODIK Die Methodik wurde als Reaktion auf aktuelle Trends in der selektiven Prävention und personalisierten Medizin entwickelt. Der Arbeitsplan von PROCARE 2.0 wird in drei miteinander verbundene Phasen unterteilt: Bewertung und Schichtung; Intervention; und Verstärkung und Nachbereitung. Um zunächst Jugendliche zu identifizieren, bei denen das Risiko emotionaler Störungen (Angstzustände und Depressionen) besteht, werden den Jugendlichen folgende Fragebögen ausgehändigt: Stärken- und Schwierigkeiten-Fragebogen (SDQ) zur Beurteilung von Jugendlichen, bei denen das Risiko emotionaler Störungen besteht, die Connor-Davidson-Resilienzskala ( CD-RISC) zur Beurteilung der Belastbarkeit, die Revised Child Anxiety and Depression Scale-30 (RCADS-30) zur Erkennung des Vorhandenseins/Fehlens emotionaler Symptome, die Kidscreen-10-Skala zur selbstberichteten Beurteilung der Lebensqualität, die Schwierigkeiten bei Emotionen Regulation Scale (DERS) als Maß für die emotionale Regulierung und das Willingness and Action Measure for Children and Adolescents (WAM-C/A) als Maß für die psychologische Flexibilität. Darüber hinaus werden potenzielle Risikofaktoren bei Jugendlichen und Eltern mithilfe der Climate Anxiety Scale (CAS) von Clayton und Karazsia erhoben; Prüfungsangst-Fragebogen angepasst für die Sekundarstufe (CAEX-A); Cybermobbing und Mobbing-Skala; Strukturiertes Interview zur Beurteilung ausgedrückter Emotionen: Kinderversion (E5cv); Videospielsuchtskala für Jugendliche (GASA); Kurzversion der Smartphone-Suchtskala (SAS-SV). Diese Faktoren werden zur Stratifizierung und Anpassung zusätzlicher Interventionsmodule entsprechend den spezifischen Bedürfnissen jedes Subjekts verwendet: (i) um gefährdete Personen zu identifizieren und kurz- und langfristige Wirkmechanismen der selektiven präventiven Intervention PROCARE 2.0 zu definieren . Die Forscher werden die Auswirkungen von Auffrischungssitzungen auf die Aufrechterhaltung der Ergebnisse einer selektiven präventiven Intervention anhand einer randomisierten klinischen Studie und eines personalisierten Medizinansatzes testen, wobei der Schwerpunkt auf Risikofaktoren und gefährdeten Jugendlichen (Flüchtlinge, Einwanderer oder nationale, ethnische, sprachliche, religiöse und sexuelle Minderheiten).

AUSWIRKUNGEN Die Notwendigkeit, der psychischen Gesundheit auf der Agenda der öffentlichen Gesundheit Priorität einzuräumen, wurde in den letzten Jahrzehnten zunehmend erkannt. Die Ergebnisse von PROCARE 2.0 werden erhebliche Auswirkungen haben und letztendlich dazu beitragen, das Verständnis der zugrunde liegenden Mechanismen der selektiven Prävention psychischer Störungen bei jungen Menschen zu verbessern und diese Effekte aufrechtzuerhalten. Diese Probleme sind umfangreich, dauerhaft und von großem Ausmaß und verursachen für Einzelpersonen, Familien und Gemeinschaften eine Reihe von Kosten. Prävention wird zur Reduzierung persönlicher, sozialer und wirtschaftlicher Kosten führen.