Selektivní prevence Transdiagnostická intervence u rizikových dospívajících s posilovacími sezeními. (PROCARE+ 2.0)

Celkovým cílem PROCARE 2.0 je zlepšit intervenci PROCARE+, která již prokázala účinnost v selektivní prevenci emočních poruch u adolescentů ve věku 12 až 18 let.

Základní intervence je založena na Jednotném protokolu pro transdiagnostickou léčbu emočních poruch u adolescentů (UP-A), který již prokázal svou účinnost ve Spojených státech, ale v tomto případě byl upraven pro účely selektivní prevence. Jsou poskytovány nové, vylepšené specifické moduly, které se zabývají rizikovými faktory identifikovanými samotnými dospívajícími. Na základě předchozí stratifikace adolescentů podle rizikových faktorů a faktorů odolnosti jsou nabízeny další specifické moduly pro posílení emoční regulace, odolnosti a schopnosti zvládání. Zvláštní pozornost je věnována účinkům posilovacích sezení, která umožňují udržení výsledků intervence v průběhu času. Toho všeho je dosaženo prostřednictvím postupného přístupu k rozvoji dovedností, odolnosti a explicitních implementačních pokynů. Je kulturně přizpůsobený, aby byl přijatelný, škálovatelný a udržitelný, což přispívá k podpoře emočního duševního zdraví u mladých lidí.

Konkrétní cíle PROCARE 2.0 jsou následující:

Identifikovat dospívající ohrožené emočními obtížemi prostřednictvím komplexní analýzy rizikových faktorů a faktorů odolnosti. Přístup personalizované medicíny umožní týmu přizpůsobit další intervenční moduly podle specifických potřeb každého jednotlivce a také určit, které rizikové faktory jsou nejlepšími indikátory pro identifikaci ohrožené mládeže a/nebo indikátory efektivity programu.

Pro posílení transdiagnostické selektivní preventivní intervence PROCARE+ u dospívajících s rizikem rozvoje problémů duševního zdraví, jako je úzkost a deprese. Preventivní program bude upraven z protokolu UP-A pro klinickou populaci a budou aplikovány nové doplňkové moduly na základě prezentovaných rizikových faktorů. To bude realizováno prostřednictvím personalizovaného telemedicínského přístupu. Projekt má podporu silného externího poradního sboru (EAB): Asociación Española de Ayuda Mutua contra Fobia Social y Trastornos de Ansiedad (AMTAES), Federación Estatal de Lesbianas, Gais, Trans y Bisexuales (FELGTB), Instituto de la Juventud ( INJUVE/Ministerio de Asuntos Sociales a Agenda 2030 de España) a Confederación de Organizaciones de Psicopedagogía a Orientación de España (COPOE), Consejo de la juventud de España (CJE).

Demonstrovat nákladovou efektivitu posilovacích relací navržením zkoušky se třemi podmínkami: 1) PROCARE 2.0 (s přídavnými moduly) a dvěma posilovacími relacemi; 2) PROCARE 2.0 (s přídavnými moduly) a jedna booster session; 3) PROCARE 2.0 (s přídavnými moduly) s 12měsíčním sledováním. Všechny podmínky budou zahrnovat základní, post-test, 6měsíční a jednoroční sledování. PROCARE se bude řídit mezinárodně přijatými směrnicemi, aby maximalizovala spolehlivost výsledků preventivních zkoušek. Hodnocení bude kombinovat kvantitativní a kvalitativní metody a analýza zjištění bude provedena: (a) kvalitativně, (b) kvantitativně a (c) rozdělena podle pohlaví, přičemž se budou zkoumat rozdíly mezi chlapci a dívkami a data protínající se s pohlavím (kulturní gender normy a dovednosti regulace emocí), které mohou pomoci vysvětlit tyto rozdíly.

METODIKA Metodika byla navržena v reakci na aktuální trendy v selektivní prevenci a personalizované medicíně. Pracovní plán PROCARE 2.0 bude rozdělen do 3 vzájemně propojených etap: Posouzení a Stratifikace; Zásah; a Posílení a sledování. Za prvé, abychom identifikovali adolescenty s rizikem prožívání emočních poruch (úzkost a deprese), budou adolescentům poskytnuty následující dotazníky: Dotazník silných stránek a obtíží (SDQ) k posouzení adolescentů s rizikem emočních poruch, Connor-Davidsonova škála odolnosti ( CD-RISC) k posouzení odolnosti, Revidovaná škála dětské úzkosti a deprese-30 (RCADS-30) k detekci přítomnosti/nepřítomnosti emocionální symptomatologie, Kidscreen-10 škála pro hodnocení kvality života podle vlastního uvážení, Difficulties in Emotion Regulační škála (DERS) jako míra emoční regulace a míra ochoty a akce pro děti a dospívající (WAM-C/A) jako míra psychologické flexibility. Kromě toho budou potenciální rizikové faktory shromážděny od dospívajících a rodičů prostřednictvím Climate Anxiety Scale (CAS) společnosti Clayton a Karazsia; Zkouškový dotazník úzkosti upravený pro střední vzdělávání (CAEX-A); Kyberšikana a škála šikany; Strukturovaný rozhovor pro posouzení vyjádřených emocí: Dětská verze (E5cv); Škála závislosti na videohrách pro dospívající (GASA); Krátká verze škály závislosti na smartphonu (SAS-SV). Tyto faktory budou použity pro stratifikaci a přizpůsobení doplňkových intervenčních modulů podle specifických potřeb každého subjektu: (i) k identifikaci rizikových jedinců a definování krátkodobých a dlouhodobých mechanismů působení selektivní preventivní intervence PROCARE 2.0 . Vědci budou testovat účinky posilovacích sezení na udržení výsledků selektivní preventivní intervence pomocí randomizované klinické studie a přístupu personalizované medicíny se zaměřením na rizikové faktory a zranitelnou mládež (uprchlíky, přistěhovalce nebo národní, etnické, jazykové, náboženské a sexuální menšiny).

DOPAD Potřeba upřednostnit duševní zdraví v agendě veřejného zdraví byla v posledních desetiletích stále více uznávána. Výsledky PROCARE 2.0 budou mít významný dopad a v konečném důsledku přispějí k lepšímu pochopení základních mechanismů selektivní prevence duševních poruch u mladých lidí a udržení těchto účinků. Tyto problémy jsou rozsáhlé, trvalé a velkého rozsahu, přičemž jednotlivcům, rodinám a komunitám způsobují řadu nákladů. Prevence povede ke snížení osobních, sociálních a ekonomických nákladů.