Selektiivinen ehkäisy Transdiagnostinen interventio riskialttiille nuorille, joilla on tehostehoito. (PROCARE+ 2.0)

PROCARE 2.0:n yleistavoite on tehostaa PROCARE+-interventiota, joka on jo osoittanut tehokkuudesta 12–18-vuotiaiden nuorten tunnehäiriöiden selektiivisessä ehkäisyssä.

Ydininterventio perustuu nuorten tunnehäiriöiden transdiagnostiseen hoitoon Unified Protocol (UP-A), joka on jo osoittanut tehokkuutensa Yhdysvalloissa, mutta tässä tapauksessa mukautettu valikoivaan ehkäisytarkoituksiin. Tarjolla on uusia, parannettuja erityismoduuleja, jotka käsittelevät nuorten itsensä tunnistamia riskitekijöitä. Perustuen nuorten aikaisempaan kerrostukseen riski- ja resilienssitekijöiden mukaan, tarjotaan erityisiä lisämoduuleja emotionaalisen säätelyn, resilienssin ja selviytymiskyvyn vahvistamiseksi. Erityistä huomiota kiinnitetään tehosteistuntojen vaikutuksiin, jotka mahdollistavat interventiotulosten ylläpitämisen ajan mittaan. Kaikki tämä saavutetaan järjestetyn lähestymistavan avulla taitojen kehittämiseen, kestävyyteen ja selkeät toteutusohjeet. Se on kulttuurisesti mukautettu hyväksyttäväksi, skaalautuvaksi ja kestäväksi, mikä edistää nuorten emotionaalista mielenterveyttä.

PROCARE 2.0:n erityistavoitteet ovat seuraavat:

Tunnistaa emotionaalisten vaikeuksien riskissä olevat nuoret kattavan riski- ja resilienssitekijöiden analyysin avulla. Henkilökohtaisen lääketieteen lähestymistapa antaa tiimille mahdollisuuden räätälöidä lisää interventiomoduuleja kunkin yksilön erityistarpeiden mukaan sekä määrittää, mitkä riskitekijät ovat parhaat indikaattorit riskialttiiden nuorten ja/tai ohjelman tehokkuuden indikaattoreiden tunnistamisessa.

Parantaa transdiagnostista selektiivistä ennaltaehkäisevää interventiota PROCARE+ nuorille, joilla on riski saada mielenterveysongelmia, kuten ahdistusta ja masennusta. Ennaltaehkäisyohjelma mukautetaan UP-A-protokollasta kliiniselle väestölle ja uusia lisämoduuleja sovelletaan esitettyjen riskitekijöiden perusteella. Tämä toteutetaan henkilökohtaisella telelääketieteen lähestymistavalla. Hankkeella on vahva ulkoisen neuvottelukunnan (EAB) tuki: Asociación Española de Ayuda Mutua contra Fobia Social y Trastornos de Ansiedad (AMTAES), Federación Estatal de Lesbianas, Gais, Trans y Bisexuales (FELGTB), Instituto de la Juventud ( INJUVE/Ministerio de Asuntos Sociales y Agenda 2030 de España) ja Confederación de Organizaciones de Psicopedagogía y Orientación de España (COPOE), Consejo de la juventud de España (CJE).

Osoittaa tehosteistuntojen kustannustehokkuutta suunnittelemalla kokeen kolmella ehdolla: 1) PROCARE 2.0 (lisäosien kanssa) ja kaksi tehosteistuntoa; 2) PROCARE 2.0 (lisäosien kanssa) ja yksi tehostusistunto; 3) PROCARE 2.0 (lisäosien kanssa) 12 kuukauden seurannalla. Kaikki olosuhteet sisältävät lähtötilanteen, testin jälkeisen, 6 kuukauden ja yhden vuoden seurannan. PROCARE noudattaa kansainvälisesti hyväksyttyjä ohjeita maksimoidakseen tulosten luotettavuuden ennaltaehkäisevissä kokeissa. Arvioinnissa yhdistetään kvantitatiiviset ja laadulliset menetelmät, ja tulosten analyysi tehdään: (a) laadullisesti, (b) määrällisesti ja (c) sukupuolen mukaan eriteltynä, poikien ja tyttöjen välisiä eroja sekä sukupuolen (kulttuurisen sukupuolen) kanssa risteäviä tietoja. normit ja tunteiden säätelytaidot), jotka voivat auttaa selittämään näitä eroja.

MENETELMÄT Metodologia suunniteltiin vastauksena valikoivan ennaltaehkäisyn ja yksilöllisen lääketieteen tämänhetkisiin suuntauksiin. PROCARE 2.0:n työsuunnitelma jaetaan kolmeen toisiinsa liittyvään vaiheeseen: Arviointi ja Stratification; Interventio; sekä vahvistaminen ja seuranta. Ensinnäkin, jotta voidaan tunnistaa nuoret, joilla on riski saada tunnehäiriöitä (ahdistus ja masennus), nuorille lähetetään seuraavat kyselylomakkeet: Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ), jolla arvioidaan nuoria, joilla on riski saada tunnehäiriöitä, Connor-Davidson Resilience Scale ( CD-RISC) sietokyvyn arvioimiseen, Revised Child Anxiety and Depression Scale-30 (RCADS-30) emotionaalisten symptomatologioiden havaitsemiseen, Kidscreen-10-asteikko itseraportoituun elämänlaadun arviointiin, Tunteiden vaikeudet Sääntelyasteikko (DERS) emotionaalisen säätelyn mittana ja halu- ja toimintamitta lapsille ja nuorille (WAM-C/A) psykologisen joustavuuden mittana. Lisäksi Clayton ja Karazsia keräävät mahdollisia riskitekijöitä nuorilta ja vanhemmilta Climate Anxiety Scalen (CAS) avulla. Exam Anxiety Questionnaire mukautettu toisen asteen koulutukseen (CAEX-A); Verkkokiusaaminen ja kiusaamisen mittakaava; Strukturoitu haastattelu ilmaistun tunteen arviointia varten: Lapsiversio (E5cv); Videopeliriippuvuusasteikko nuorille (GASA); Short Version Smartphone Addiction Scale (SAS-SV). Näitä tekijöitä käytetään kerrostamiseen ja lisäinterventiomoduulien mukauttamiseen kunkin kohteen erityistarpeiden mukaan: (i) riskiryhmien tunnistamiseen ja valikoivan ennaltaehkäisevän toimenpiteen PROCARE 2.0 lyhyen ja pitkän aikavälin toimintamekanismien määrittämiseen. . Tutkijat testaavat tehosteistuntojen vaikutuksia valikoivan ennaltaehkäisevän toimenpiteen tulosten ylläpitoon satunnaistetulla kliinisellä tutkimuksella ja yksilöllisen lääketieteen lähestymistavalla keskittyen riskitekijöihin ja haavoittuviin nuoriin (pakolaiset, maahanmuuttajat tai kansalliset, etniset, kielelliset, uskonnolliset ja seksuaaliset vähemmistöt).

VAIKUTUS Tarve asettaa mielenterveys etusijalle kansanterveyden asialistalla on tunnustettu viime vuosikymmeninä yhä enemmän. PROCARE 2.0:n tuloksilla on merkittävä vaikutus, mikä viime kädessä lisää ymmärrystä nuorten mielenterveyshäiriöiden selektiivisen ehkäisyn taustalla olevista mekanismeista ja näiden vaikutusten ylläpitämisestä. Nämä ongelmat ovat laajoja, kestäviä ja suuria, ja ne aiheuttavat erilaisia ​​kustannuksia yksilöille, perheille ja yhteisöille. Ennaltaehkäisy johtaa henkilökohtaisten, sosiaalisten ja taloudellisten kustannusten alenemiseen.