Intervención transdiagnóstica de prevención selectiva para adolescentes en riesgo con sesiones de refuerzo. (PROCARE+ 2.0)

El objetivo general de PROCARE 2.0 es mejorar la intervención PROCARE+, que ya ha demostrado evidencia de efectividad en la prevención selectiva de trastornos emocionales en adolescentes de 12 a 18 años.

La intervención central se basa en el Protocolo Unificado para el tratamiento transdiagnóstico de los trastornos emocionales en adolescentes (UP-A), que ya ha demostrado su eficacia en Estados Unidos pero, en este caso, adaptado con fines de prevención selectiva. Se proporcionan módulos específicos nuevos y mejorados para abordar los factores de riesgo identificados por los propios adolescentes. A partir de la estratificación previa de los adolescentes según factores de riesgo y resiliencia, se ofrecen módulos adicionales específicos para fortalecer la regulación emocional, la resiliencia y la capacidad de afrontamiento. Se presta especial atención a los efectos de las sesiones de refuerzo que permiten mantener los resultados de la intervención en el tiempo. Todo esto se logra a través de un enfoque secuenciado para el desarrollo de habilidades, la resiliencia y pautas de implementación explícitas. Está adaptado culturalmente para ser aceptable, escalable y sostenible, contribuyendo a la promoción de la salud mental emocional en los jóvenes.

Los objetivos específicos de PROCARE 2.0 son los siguientes:

Identificar adolescentes en riesgo de sufrir dificultades emocionales mediante un análisis integral de los factores de riesgo y resiliencia. El enfoque de medicina personalizada permitirá al equipo adaptar módulos de intervención adicionales de acuerdo con las necesidades específicas de cada individuo, así como determinar qué factores de riesgo son los mejores indicadores para identificar a los jóvenes en riesgo y/o indicadores de la efectividad del programa.

Potenciar la intervención preventiva selectiva transdiagnóstica PROCARE+ para adolescentes con riesgo de desarrollar problemas de salud mental como ansiedad y depresión. El programa preventivo se adaptará del protocolo UP-A para la población clínica y se aplicarán nuevos módulos adicionales en función de los factores de riesgo presentados. Esto se implementará mediante un enfoque de telemedicina personalizado. El proyecto cuenta con el apoyo de un sólido Consejo Asesor Externo (EAB): Asociación Española de Ayuda Mutua contra Fobia Social y Trastornos de Ansiedad (AMTAES), Federación Estatal de Lesbianas, Gais, Trans y Bisexuales (FELGTB), Instituto de la Juventud ( INJUVE/Ministerio de Asuntos Sociales y Agenda 2030 de España) y Confederación de Organizaciones de Psicopedagogía y Orientación de España (COPOE), Consejo de la juventud de España (CJE).

Demostrar la rentabilidad de las sesiones de refuerzo mediante el diseño de una prueba con tres condiciones: 1) PROCARE 2.0 (con módulos complementarios) y dos sesiones de refuerzo; 2) PROCARE 2.0 (con módulos complementarios) y una sesión de refuerzo; 3) PROCARE 2.0 (con módulos complementarios) con un seguimiento de 12 meses. Todas las condiciones incluirán seguimiento inicial, posterior a la prueba, a los 6 meses y al año. PROCARE se adherirá a las directrices adoptadas internacionalmente para maximizar la confiabilidad de los resultados en los ensayos preventivos. La evaluación combinará métodos cuantitativos y cualitativos, y el análisis de los resultados se realizará: (a) cualitativamente, (b) cuantitativamente y (c) desglosados ​​por género, examinando las diferencias entre niños y niñas y los datos que se cruzan con el género (género cultural). normas y habilidades de regulación de emociones) que pueden ayudar a explicar estas diferencias.

METODOLOGÍA La metodología fue diseñada en respuesta a las tendencias actuales en prevención selectiva y medicina personalizada. El plan de trabajo de PROCARE 2.0 se dividirá en 3 etapas interconectadas: Evaluación y Estratificación; Intervención; y Refuerzo y Seguimiento. Primero, para identificar a los adolescentes en riesgo de experimentar trastornos emocionales (ansiedad y depresión), se administrarán los siguientes cuestionarios a los adolescentes: Cuestionario de Fortalezas y Dificultades (SDQ) para evaluar a los adolescentes en riesgo de sufrir trastornos emocionales, la Escala de Resiliencia de Connor-Davidson ( CD-RISC) para evaluar la resiliencia, la Escala Revisada de Ansiedad y Depresión Infantil-30 (RCADS-30) para detectar la presencia/ausencia de sintomatología emocional, la escala Kidscreen-10 para la evaluación de la calidad de vida autoinformada, la Escala de Dificultades en la Emoción Escala de Regulación (DERS) como medida de regulación emocional, y Medida de Voluntad y Acción para Niños y Adolescentes (WAM-C/A) como medida de flexibilidad psicológica. Además, Clayton y Karazsia recopilarán posibles factores de riesgo de adolescentes y padres a través de la Escala de Ansiedad Climática (CAS); Cuestionario de Ansiedad ante los Exámenes adaptado para Educación Secundaria (CAEX-A); Escala de ciberbullying y acoso escolar; Entrevista Estructurada para la Evaluación de la Emoción Expresada: Versión infantil (E5cv); Escala de Adicción a los Videojuegos para Adolescentes (GASA); Escala de adicción a teléfonos inteligentes de versión corta (SAS-SV). Estos factores se utilizarán para la estratificación y adaptación de módulos de intervención adicionales según las necesidades específicas de cada sujeto: (i) identificar individuos en riesgo y definir mecanismos de acción a corto y largo plazo de la intervención preventiva selectiva PROCARE 2.0 . Los investigadores probarán los efectos de las sesiones de refuerzo en el mantenimiento de los resultados de una intervención preventiva selectiva mediante un ensayo clínico aleatorizado y un enfoque de medicina personalizada, centrándose en los factores de riesgo y los jóvenes vulnerables (refugiados, inmigrantes o nacionales, étnicos, minorías lingüísticas, religiosas y sexuales).

IMPACTO En las últimas décadas se ha reconocido cada vez más la necesidad de priorizar la salud mental en la agenda de salud pública. Los resultados de PROCARE 2.0 tendrán un impacto significativo y, en última instancia, contribuirán a aumentar la comprensión de los mecanismos subyacentes de la prevención selectiva de los trastornos mentales en los jóvenes y el mantenimiento de estos efectos. Estos problemas son extensos, duraderos y de gran magnitud, e imponen una variedad de costos a las personas, las familias y las comunidades. La prevención conducirá a la reducción de costes personales, sociales y económicos.