Селективное профилактическое трансдиагностическое вмешательство для подростков из группы риска с помощью повторных сеансов. (ПРОКАР+ 2.0)

Общей целью PROCARE 2.0 является усиление вмешательства PROCARE+, которое уже продемонстрировало доказательства эффективности в избирательной профилактике эмоциональных расстройств у подростков в возрасте от 12 до 18 лет.

Основное вмешательство основано на Едином протоколе трансдиагностического лечения эмоциональных расстройств у подростков (UP-A), который уже продемонстрировал свою эффективность в США, но в данном случае адаптирован для целей выборочной профилактики. Предусмотрены новые, усовершенствованные специальные модули для устранения факторов риска, выявленных самими подростками. На основе предварительной стратификации подростков по факторам риска и устойчивости предлагаются дополнительные специальные модули для усиления эмоциональной регуляции, устойчивости и способности справляться с трудностями. Особое внимание уделяется эффектам повторных сеансов, которые позволяют поддерживать результаты вмешательства с течением времени. Все это достигается посредством последовательного подхода к развитию навыков, устойчивости и четких рекомендаций по реализации. Оно адаптировано с культурной точки зрения, чтобы быть приемлемым, масштабируемым и устойчивым, способствуя укреплению эмоционального психического здоровья молодых людей.

Конкретные цели PROCARE 2.0 заключаются в следующем:

Выявить подростков, подверженных риску возникновения эмоциональных трудностей, путем комплексного анализа факторов риска и устойчивости. Подход персонализированной медицины позволит команде адаптировать дополнительные модули вмешательства в соответствии с конкретными потребностями каждого человека, а также определить, какие факторы риска являются лучшими индикаторами для выявления молодежи из группы риска и/или индикаторами эффективности программы.

Усилить трансдиагностическое селективное профилактическое вмешательство PROCARE+ для подростков, подверженных риску развития проблем психического здоровья, таких как тревога и депрессия. Профилактическая программа будет адаптирована на основе протокола UP-A для клинической популяции, а также будут применяться новые дополнительные модули с учетом представленных факторов риска. Это будет реализовано посредством персонализированного телемедицинского подхода. Проект пользуется поддержкой сильного Внешнего консультативного совета (EAB): Испанской ассоциации Ayuda Mutua contra Fobia Social y Trastornos de Ansiedad (AMTAES), Государственной федерации лесбиянок, геев, трансгендеров и бисексуалов (FELGTB), Института молодежи (FELGTB). INJUVE/Министерство социальных служб и повестки дня Испании на 2030 год) и Конфедерация организаций психопедагогии и ориентации Испании (COPOE), Совет молодежи Испании (CJE).

Продемонстрировать экономическую эффективность повторных сеансов путем разработки исследования с тремя условиями: 1) PROCARE 2.0 (с дополнительными модулями) и двумя повторными сеансами; 2) PROCARE 2.0 (с дополнительными модулями) и один повторный сеанс; 3) PROCARE 2.0 (с дополнительными модулями) с последующим наблюдением через 12 месяцев. Все условия будут включать базовое, послетестовое, 6-месячное и годичное наблюдение. PROCARE будет придерживаться принятых на международном уровне руководящих принципов для максимизации надежности результатов профилактических исследований. Оценка будет сочетать количественные и качественные методы, а анализ результатов будет проводиться: (а) качественно, (б) количественно и (в) с разбивкой по полу, изучая различия между мальчиками и девочками и данные, пересекающиеся с гендером (культурный гендер). нормы и навыки регулирования эмоций), которые могут помочь объяснить эти различия.

МЕТОДОЛОГИЯ Методика была разработана в ответ на современные тенденции в области селективной профилактики и персонализированной медицины. План работы PROCARE 2.0 будет разделен на 3 взаимосвязанных этапа: оценка и стратификация; Вмешательство; и Подкрепление и последующая деятельность. Во-первых, для выявления подростков, подверженных риску возникновения эмоциональных расстройств (тревоги и депрессии), подросткам будут предложены следующие анкеты: Анкета сильных и слабых сторон (SDQ) для оценки подростков, подверженных риску возникновения эмоциональных расстройств, Шкала устойчивости Коннора-Дэвидсона ( CD-RISC) для оценки устойчивости, пересмотренная детская шкала тревоги и депрессии-30 (RCADS-30) для выявления наличия/отсутствия эмоциональной симптоматики, шкала Kidscreen-10 для самооценки качества жизни, трудности в эмоциях Шкала регулирования (DERS) как мера эмоциональной регуляции и Шкала готовности и действия для детей и подростков (WAM-C/A) как мера психологической гибкости. Кроме того, потенциальные факторы риска будут собраны у подростков и родителей с помощью шкалы климатической тревоги (CAS), разработанной Клейтоном и Каразиа; Анкета по тревожности перед экзаменом, адаптированная для среднего образования (CAEX-A); Кибербуллинг и масштабы издевательств; Структурированное интервью для оценки выраженных эмоций: детская версия (E5cv); Шкала зависимости от видеоигр для подростков (GASA); Краткая версия шкалы зависимости от смартфона (SAS-SV). Эти факторы будут использоваться для стратификации и адаптации дополнительных модулей вмешательства в соответствии с конкретными потребностями каждого субъекта: (i) для выявления лиц из группы риска и определения краткосрочных и долгосрочных механизмов действия селективного профилактического вмешательства PROCARE 2.0 . Исследователи проверят влияние повторных сессий на поддержание результатов выборочного профилактического вмешательства, используя рандомизированное клиническое исследование и подход персонализированной медицины, уделяя особое внимание факторам риска и уязвимой молодежи (беженцам, иммигрантам или национальным, этническим, языковые, религиозные и сексуальные меньшинства).

ВОЗДЕЙСТВИЕ Необходимость уделять приоритетное внимание психическому здоровью в повестке дня общественного здравоохранения в последние десятилетия все больше признается. Результаты PROCARE 2.0 окажут значительное влияние, в конечном итоге способствуя лучшему пониманию основных механизмов избирательной профилактики психических расстройств у молодых людей и поддержанию этих эффектов. Эти проблемы обширны, устойчивы и имеют огромные масштабы, что влечет за собой целый ряд затрат для отдельных лиц, семей и сообществ. Профилактика приведет к снижению личных, социальных и экономических издержек.